环球医讯

本研究基于PACt-MD随机临床试验数据，深入分析了经颅直流电刺激(tDCS)在背外侧前额叶皮层(DLPFC)诱导的电场强度对轻度认知障碍(MCI)或缓解期重度抑郁症(rMDD)老年人认知衰退的影响。研究发现，左侧DLPFC的高电场强度与较慢的认知衰退显著相关，且不受诊断类型和APOE ε4基因状态影响，而右侧DLPFC则无此关联，表明tDCS治疗中针对左侧DLPFC的电场强度是影响认知改善效果的关键因素，这一发现为优化认知障碍和抑郁症患者的脑刺激治疗方案提供了重要科学依据，有望推动个性化神经调控治疗在老年认知健康领域的应用发展。

美国睡眠医学会发布最新临床实践指南，为中枢性睡眠呼吸暂停的治疗提供更新建议。该指南更新了2012年和2016年的先前指南，纳入了自适应伺服通气的最新研究证据，并首次推荐经静脉膈神经刺激作为新型疗法。指南包含九项有条件推荐的治疗方案，涵盖持续气道正压通气、双水平气道正压通气、自适应伺服通气等多种方法，强调应根据患者具体情况选择个体化治疗，优先考虑改善生活质量和功能结局，而非仅仅消除呼吸障碍事件。该指南基于系统文献综述和GRADE证据评估流程制定，特别指出在射血分数降低的心力衰竭患者中使用自适应伺服通气需在专业中心进行严密监测，并建议将侵入性较高的经静脉膈神经刺激作为其他治疗无效后的选择，为临床医生提供了重要参考依据。

一项发表在《柳叶刀》的大型研究显示，糖尿病和肥胖治疗药物诺和泰(Ozempic)与Wegovy中的活性成分司美格鲁肽，能在不依赖体重减轻的情况下显著降低心血管死亡、心肌梗死和中风风险，研究覆盖17,604名45岁以上超重或肥胖患者，发现三分之二受试者在未减重情况下仍获心脏保护益处；该药物通过减少动脉炎症、调节血压及改善代谢等多重机制发挥作用，但每剂700至3000迪拉姆的高昂成本及保险覆盖限制（仅适用于BMI≥30的肥胖治疗）成为阿联酋患者获取药物的主要障碍，专家呼吁扩大适应症范围以惠及更广泛心血管疾病人群。

脓毒性栓塞性脑炎是一种由感染性血栓栓子引发的脑部感染性疾病，常继发于心内膜炎等全身感染，导致局灶性或弥漫性脑实质损伤、缺血性梗死及出血性病变。主要病原体包括金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌，临床表现以发热、意识障碍、脑膜刺激征及癫痫发作最为常见。影像学检查中MRI优于CT，可清晰显示大脑中动脉分布区的多发性梗死、出血或脓肿形成。治疗需立即启动经验性抗生素方案，若栓子持续形成则可能需心脏瓣膜置换术；同时需监测霉菌性动脉瘤，部分可自行消退，但持续存在者需手术或血管内干预。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，否则可能进展为严重神经功能缺损甚至死亡，其发生率在感染性心内膜炎患者中约占20-40%。

一项在2025年老年高级执业护士协会年会上报告的病例研究表明，对重症监护室中的老年患者实施早期积极的活动干预可有效缩短住院时间、减少谵妄发生并促进长期功能独立性；该研究以一名71岁多发伤老年女性患者为例，详细阐述了其复杂病史及创伤性损伤情况，展示了多学科团队如何克服安全顾虑、人员限制等障碍，通过垂直化疗法等创新手段在入院3天内启动渐进式活动计划，最终使患者避免ICU相关并发症并显著加速功能恢复，这一实践为改善老年危重症患者护理质量提供了重要临床参考。

加拿大爱德华王子岛的中风患者将参与全球性临床研究，旨在确定溶栓药物替奈普酶的最佳剂量方案并评估其与神经保护药物NoNO-42的联合疗效。该研究由爱德华王子岛卫生局主导，重点关注降低药物剂量以提高安全性的同时确保有效溶解血栓、减少脑损伤，从而改善患者预后，降低残疾率和死亡率，帮助更多中风患者恢复独立生活能力，预计试验将持续12至18个月并有望显著提升中风急救医疗水平。

日本京都大学研究团队发现，大脑中未成熟的少突胶质细胞前体细胞(OPCs)在脑卒中后缺氧条件下能转变命运，促进新血管形成。这些细胞迁移至损伤区域后有效限制脑组织损伤，部分恢复运动和行为功能，其机制涉及通过血管重塑恢复氧气和营养供应。该发现为开发基于细胞疗法的脑卒中康复策略提供了新方向，但仍需进一步验证其在临床应用中的安全性和有效性，可能与现有血流恢复标准治疗形成互补方案。

一项针对出血性中风后早期脑损伤动物研究的系统分析发现，在608篇相关论文中，有243篇（40%）存在图像问题，包括论文内部和跨论文的图像重复现象，即使作者声称图像源自不同实验条件。这一高问题率严重损害了该领域动物研究的可信度，可能解释为何尽管已发表数百项动物研究，临床治疗仍缺乏有效方法。研究由荷兰拉德堡德大学医学中心团队主导，发表于《PLOS生物学》期刊，强调期刊需加强审查以维护科学记录的准确性，确保科学家、临床医生和政策制定者能基于可靠证据做出造福患者健康的决策。

本研究调查了脑出血后3个月患者的认知障碍、精神健康结局和功能状态之间的关系。研究纳入101名非创伤性脑内出血或蛛网膜下腔出血患者，发现51%存在认知功能不良，其中61%功能状态较差（改良Rankin量表评分3-5分），43%伴有焦虑症状。多变量分析显示认知功能不良与焦虑显著相关（比值比4.38），在仅脑内出血患者中相关性更强（比值比10.98）。研究表明脑出血后认知障碍与焦虑密切相关，提示针对焦虑的治疗可能改善患者认知功能，但需进一步研究验证该干预效果及其对特定患者群体的适用性。

该研究开发了一种人源心脏-巨噬细胞组装体(hHMA)模型，通过将自体人多能干细胞衍生的胚胎单核细胞整合到心脏类器官中，生成具有生理相关性的组织驻留巨噬细胞(TRMPs)，这些细胞长期存在并对心脏发育有贡献；研究发现TRMPs调节心脏旁分泌信号、执行凋亡细胞清除并调控细胞外基质重塑和电传导，在慢性炎症条件下TRMPs呈现促炎表型，通过NLRP3炎性小体激活促进心律失常活动，与心房颤动表型一致，为深入研究免疫-心脏相互作用机制及模拟人类心脏发育和炎症驱动的心律失常提供了强大体外平台，对心血管疾病治疗具有重要临床意义。