环球医讯

脑动脉瘤多无症状且常在体检中偶然发现，突发破裂可致致命性脑出血，韩国每年15万至20万人确诊，其中1.5万至2万人需紧急治疗；延世塞弗伦斯医院韩贤珍教授强调40岁以上高危人群应定期脑部检查，严格控制血压和戒烟是预防关键，治疗方法包括手术夹闭、弹簧圈栓塞及血流导向支架等，需根据动脉瘤形态和患者年龄个体化选择，切勿等到剧烈头痛等破裂症状出现才就医。

爱德华王子岛的脑卒中患者将参与一项全球性研究，旨在优化血栓溶解药物替奈普酶的使用方案。该研究重点考察较低剂量替奈普酶的安全性与有效性，并测试其与神经保护药物NoNO-42联用对服用抗凝血剂患者的疗效。NoNO-42由爱德华王子岛大学科学家参与研发，可减少脑卒中期间大脑释放的神经毒素。研究有望显著改善患者预后，降低残疾率和死亡率，使更多患者恢复独立生活能力。试验将于2025年秋季启动，持续12至18个月，数据结果预计两年内公布，将为全球脑卒中治疗提供重要临床依据。

在10月29日世界卒中日之际，南达科他州苏福尔斯的达科他新闻现在采访了桑福德介入神经科医生卡兰·托皮瓦拉博士和卒中幸存者亚历克斯·希克曼，深入探讨卒中预防与"生命线项目"。希克曼详细描述了颈部调整后突发的左侧肢体麻木、面部类似牙科麻醉的麻木感、剧烈头晕及头痛症状，幸得脊椎按摩师和妻子及时呼叫救护车；托皮瓦拉博士强调许多卒中症状如视力模糊、平衡障碍或轻微麻木易被公众忽视，指出提高早期识别意识至关重要，并介绍南达科他州正通过美国心脏协会和赫姆斯利慈善信托首次建立全州卒中护理系统，标志着该州卒中救治体系的重大突破。

比利时蒙斯大学主导的初步研究表明，采用富血小板血浆(PRP)鼻腔注射的新疗法能有效帮助头部创伤后丧失嗅觉的患者恢复嗅觉功能。研究显示，67%的患者在接受单次注射后报告主观改善，平均5.4周开始恢复嗅觉，且显著优于仅10%有效率的传统嗅觉训练。该疗法利用患者自身血液中的生长因子促进嗅裂组织再生，为长期受嗅觉障碍影响安全、情绪和生活质量的患者提供新希望，但需更大规模随机对照试验进一步验证其长期疗效。

本研究基于PACt-MD随机临床试验数据，深入分析了经颅直流电刺激(tDCS)在背外侧前额叶皮层(DLPFC)诱导的电场强度对轻度认知障碍(MCI)或缓解期重度抑郁症(rMDD)老年人认知衰退的影响。研究发现，左侧DLPFC的高电场强度与较慢的认知衰退显著相关，且不受诊断类型和APOE ε4基因状态影响，而右侧DLPFC则无此关联，表明tDCS治疗中针对左侧DLPFC的电场强度是影响认知改善效果的关键因素，这一发现为优化认知障碍和抑郁症患者的脑刺激治疗方案提供了重要科学依据，有望推动个性化神经调控治疗在老年认知健康领域的应用发展。

美国睡眠医学会发布最新临床实践指南，为中枢性睡眠呼吸暂停的治疗提供更新建议。该指南更新了2012年和2016年的先前指南，纳入了自适应伺服通气的最新研究证据，并首次推荐经静脉膈神经刺激作为新型疗法。指南包含九项有条件推荐的治疗方案，涵盖持续气道正压通气、双水平气道正压通气、自适应伺服通气等多种方法，强调应根据患者具体情况选择个体化治疗，优先考虑改善生活质量和功能结局，而非仅仅消除呼吸障碍事件。该指南基于系统文献综述和GRADE证据评估流程制定，特别指出在射血分数降低的心力衰竭患者中使用自适应伺服通气需在专业中心进行严密监测，并建议将侵入性较高的经静脉膈神经刺激作为其他治疗无效后的选择，为临床医生提供了重要参考依据。

一项发表在《柳叶刀》的大型研究显示，糖尿病和肥胖治疗药物诺和泰(Ozempic)与Wegovy中的活性成分司美格鲁肽，能在不依赖体重减轻的情况下显著降低心血管死亡、心肌梗死和中风风险，研究覆盖17,604名45岁以上超重或肥胖患者，发现三分之二受试者在未减重情况下仍获心脏保护益处；该药物通过减少动脉炎症、调节血压及改善代谢等多重机制发挥作用，但每剂700至3000迪拉姆的高昂成本及保险覆盖限制（仅适用于BMI≥30的肥胖治疗）成为阿联酋患者获取药物的主要障碍，专家呼吁扩大适应症范围以惠及更广泛心血管疾病人群。

脓毒性栓塞性脑炎是一种由感染性血栓栓子引发的脑部感染性疾病，常继发于心内膜炎等全身感染，导致局灶性或弥漫性脑实质损伤、缺血性梗死及出血性病变。主要病原体包括金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌，临床表现以发热、意识障碍、脑膜刺激征及癫痫发作最为常见。影像学检查中MRI优于CT，可清晰显示大脑中动脉分布区的多发性梗死、出血或脓肿形成。治疗需立即启动经验性抗生素方案，若栓子持续形成则可能需心脏瓣膜置换术；同时需监测霉菌性动脉瘤，部分可自行消退，但持续存在者需手术或血管内干预。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，否则可能进展为严重神经功能缺损甚至死亡，其发生率在感染性心内膜炎患者中约占20-40%。

一项在2025年老年高级执业护士协会年会上报告的病例研究表明，对重症监护室中的老年患者实施早期积极的活动干预可有效缩短住院时间、减少谵妄发生并促进长期功能独立性；该研究以一名71岁多发伤老年女性患者为例，详细阐述了其复杂病史及创伤性损伤情况，展示了多学科团队如何克服安全顾虑、人员限制等障碍，通过垂直化疗法等创新手段在入院3天内启动渐进式活动计划，最终使患者避免ICU相关并发症并显著加速功能恢复，这一实践为改善老年危重症患者护理质量提供了重要临床参考。

加拿大爱德华王子岛的中风患者将参与全球性临床研究，旨在确定溶栓药物替奈普酶的最佳剂量方案并评估其与神经保护药物NoNO-42的联合疗效。该研究由爱德华王子岛卫生局主导，重点关注降低药物剂量以提高安全性的同时确保有效溶解血栓、减少脑损伤，从而改善患者预后，降低残疾率和死亡率，帮助更多中风患者恢复独立生活能力，预计试验将持续12至18个月并有望显著提升中风急救医疗水平。