环球医讯

日本顺天堂大学研究人员开展的一项试点研究发现，考官佩戴的颈部摄像机（THINKLET）可以有效补充客观结构化临床考试（OSCE）中的评估过程，特别是在捕捉精细操作细节方面表现优于传统固定摄像机。该研究针对12导联心电图电极放置操作进行了测试，结果显示颈部摄像机能提供206个可评估观察点，而固定摄像机仅为185个，尤其在需要近距离观察手部动作的任务中优势明显。尽管存在音频限制、视野遮挡等实际挑战，但这一技术为医学教育中临床技能评估提供了新思路，特别是在评估员资源有限的环境中具有应用潜力。

研究人员正在调查怀孕期间母体、胎儿和胎盘之间通过细胞外囊泡传递的RNA信号是否可能揭示自闭症发展的早期生物学线索。这项由罗格斯大学摩根·法尔斯坦领导的研究获得了美国国立卫生研究院的资助，旨在开发基于生物标志物的自闭症早期诊断工具，并探索产前环境对神经发育的影响。法尔斯坦在罗格斯大脑健康研究所研讨会上展示了她的研究，引起了学术界的广泛兴趣。如果成功，这种基于细胞外囊泡的检测方法可能成为自闭症诊断领域的重大突破，为早期干预提供关键窗口。

本文报道了一种新型局部给药的受体酪氨酸激酶抑制剂候选药物K106，通过粘液穿透颗粒（MPP）技术，能够在动物模型中有效到达眼后部，并选择性阻断血管内皮生长因子（VEGF）信号传导。研究显示，该药物在兔子和微型猪中展现出良好的眼部药代动力学特性，多剂量给药后脉络膜和视网膜药物浓度显著升高，且能明显减少血管渗漏，为视网膜疾病的非侵入性治疗提供了新的突破性思路。

本文提出观点：尽管针对β-淀粉样蛋白的疗法取得进展，但阿尔茨海默病痴呆患者的认知衰退仍未得到充分延缓。作者认为，非药物干预应被理解为通过神经可塑性增强认知储备的策略，而非仅仅是阿尔茨海默病的辅助对症治疗。文章整合了人类神经影像学证据与临床前动物模型数据，提出一个概念模型：药物干预旨在减少β-淀粉样蛋白病理，而非药物干预则通过增强神经可塑性来增加对病理的耐受性，从而延缓或减轻认知衰退的临床表现。作者以认知刺激疗法为例，说明非药物干预可通过调节脑网络功能连接提升认知储备，而非仅提供症状学获益。文章强调，最终可能需要将非药物干预作为增强阿尔茨海默病痴呆恢复力的核心策略，而非药物治疗的可选补充。

本研究首次发现，由FDA批准用于其他适应症的三种药物（丙戊酸、碳酸锂和galunisertib）组成的药物组合可诱导山中因子（OCT3/4、SOX2、KLF-4和c-MYC）的短暂过表达，从而部分恢复衰老内皮细胞的功能。在体外实验中，该方法显著降低了p16ink4a和p14arf等衰老标志物，改善了细胞增殖、迁移、出芽和管状形成等关键功能；在21月龄C57BL/6小鼠后肢缺血模型中，治疗后7天和14天观察到血流显著改善。虽然这些化合物各自已获FDA批准用于其他适应症，但它们的组合应用显示了概念性转化潜力，其临床应用价值仍需进一步评估，为心血管疾病治疗提供了新的潜在策略。

澳大利亚一项研究显示，针对房颤这一“沉默”的心脏节律紊乱进行早期筛查，有望预防约三分之一的中风。70岁以上人群中有十分之一患有房颤，但多数人毫无察觉。玛丽安·鲍登在经历中风后才发现自己患病，如今通过血压监测和药物治疗控制病情。心脏研究所和悉尼大学的试验已检测出此前未确诊的病例，为建立全国性筛查项目奠定基础，类似肠癌和乳腺癌筛查。专家表示，早期发现可避免灾难性后果，对个人、家庭和医疗系统影响巨大。

肿瘤学正从广泛治疗方案转向生物标志物和微小残留病监测的高精度时代，使得下一代测序和先进诊断成为治疗决策的核心。在亚特兰大举行的价值导向医学研究所活动上，专家们讨论了将生物标志物检测整合到肺癌护理中的临床和后勤复杂性，以及如何将微小残留病从研究工具转化为决策终点，同时探讨了扩大专科服务和临床试验可及性、推进癌症护理公平性的策略，包括克服报销障碍、标准化检测流程和解决社区医疗资源不足问题。

本研究利用英国生物银行44,501名参与者62,876张彩色眼底照片，通过深度学习技术预测12种阿尔茨海默病相关风险因素（包括性别、吸烟等6个分类变量和年龄、血压等6个连续变量）。研究发现深度学习模型能够有效识别与风险因素相关的视网膜结构特征，特别是视神经头和视网膜血管区域，且这些特征在阿尔茨海默病发病前8.55年就已出现显著变化，为早期识别阿尔茨海默病风险提供了潜在的视网膜生物标志物。

这项初步研究通过低成本多模式方法，测量视网膜血管和神经源性变化，发现认知障碍患者视网膜微血管网络显著改变，血管分形维数降低，颜色视觉功能丧失，ERG振幅减小和峰值时间延长，表明多模式视网膜标记可能对认知障碍敏感，并提示视网膜几何血管和功能参数可能与认知障碍导致的视网膜生理变化相关，但样本量较小，临床应用潜力尚需确定。

欧盟资助的INCAREHEART项目通过预商业采购方式，开发了创新的数字医疗工具，旨在改善慢性心力衰竭患者的护理体验和生活质量。该项目由瑞典耶姆特兰-海里耶达伦地区协调，联合希腊、意大利、葡萄牙、瑞典和土耳其五个采购实体，成功开发并测试了整合诊断、急性治疗和长期护理的一体化数字护理解决方案，使患者能够在家中使用可穿戴传感器、数字秤和血压监测器等设备，数据自动发送给医疗专业人员，实现早期干预，避免住院，从而大幅节省成本并提高患者生活质量。项目还特别关注中小企业的参与，帮助它们进入医疗保健领域并拓展市场。