环球医讯

一项针对16.5万名痴呆症患者的大规模英国研究发现，抗精神病药物利培酮(risperidone)会增加所有患者群体的中风风险，无论其既往心脏病史或中风史如何，这一发现彻底挑战了关于该药物安全适用人群的传统医学认知。研究结果表明，即使在没有心血管疾病基础的患者中，使用利培酮后中风风险仍显著上升，从2.2%增至2.9%，而在有中风史的患者中风险更是从17.7%跃升至22.2%，这引发了对当前临床实践、药物监管及护理机构用药标准的深刻反思，同时也凸显了在缺乏替代药物的情况下医生、患者及家属面临的艰难权衡。

美国心脏协会(AHA)于2026年1月5日发布科学声明，系统阐述虚拟卒中网络中人工智能、移动影像应用及远程医疗的技术应用框架，强调这些工具应辅助而非替代临床判断，重点覆盖急性卒中识别、分诊、转运及治疗环节；声明指出当前AI工具多处于未验证试点阶段，存在数据偏差、算法偏见及自动化风险等挑战，呼吁优先评估模型在不同人群的泛化能力并实施全周期偏见监测，同时要求临床医生主导制定符合现行规范的最佳实践，确保技术整合兼顾公平性、成本效益及区域资源适配性，为卒中医疗体系提供循证指导。

一位读者在2021年因胸痛和背痛开车前往医院，随后接受了紧急胆囊切除手术。手术中出现心律失常，术后发现驾驶腿突然无力并伴有无法控制的痉挛，导致一年内无法正常驾驶，仅能进行本地短途行驶。罗阿什医生认为这很可能是一次中风事件，指出手术本身和新发的心律失常是中风的两大风险因素，并对无人考虑中风可能性表示失望，建议应进行头部CT或MRI检查。医生还解释中风后肌肉痉挛常见且会随时间改善，建议了解具体心律类型以评估再次中风风险，并提及手术期间腿部无力的其他可能原因。此外，医生补充说明果糖胺水平检测作为A1C测试的替代方案，适用于红细胞更新异常的患者，但在肾病综合征或蛋白质丢失性肠病患者中可能导致结果偏低，感谢I.F.医生的提醒。

美国北卡罗来纳州吉尔福德县消防员保罗·麦克纳布在圣诞节前夕突发中风导致右侧身体完全瘫痪和言语障碍，凭借20年消防急救经验及时识别病情并获得快速治疗。尽管一度担心职业生涯终结，但在公共安全部门和家人的支持下积极康复，将回归年幼女儿身边作为首要目标。他目前面临腿部协调和手部精细动作恢复挑战，预计6个月后重返岗位，坚信上帝赋予他继续服务社区的使命，展现了消防员面对健康危机时的顽强意志与职业精神。

本研究考察了3,688名社区居住的绝经后白人、黑人和拉丁裔女性群体中，终生累积雌激素暴露与生命历程社会因素对晚年认知轨迹和痴呆风险的联合影响；研究发现雌激素暴露水平与基线记忆表现、认知衰退速度及痴呆风险存在种族差异性关联，其中较高的雌激素暴露独立提升黑人及拉丁裔女性初始记忆能力、延缓白人女性记忆衰退并降低拉丁裔女性痴呆风险，同时生命历程社会经济地位与雌激素暴露存在部分中介关系，揭示了性别相关生物学因素与社会力量的交互作用对女性认知健康的关键影响。

普林斯顿社区医院成功获得DNV中风认证，正式成为提供24小时不间断中风服务的初级中风中心，该认证涵盖急诊快速头颅影像检查、溶栓药物治疗等关键环节，通过严格评估患者从急诊入院到住院护理的全流程服务标准，医院强调此举源于当地社区对心血管疾病防治的迫切需求，将显著提升西弗吉尼亚州普林斯顿地区农村患者的中风救治效率与治疗效果，院方同时呼吁公众学习中风识别体征并承诺持续优化卒中诊疗路径与随访服务。

西田纳西医疗中心成功获得联合委员会颁发的血栓切除术能力卒中中心认证，这一重要成就标志着该医疗机构在卒中治疗领域达到行业领先水平。经过2025年11月21日的严格现场评审，该中心在项目管理、临床流程标准化和患者安全等方面展现出卓越表现，多位权威医疗专家对此表示高度认可，认为该认证将推动医疗机构提供更及时、更高质量的卒中治疗服务，最终为卒中患者及其家庭带来更好的康复效果和生活质量。

本研究通过随机单盲试验调查了手部锻炼与认知训练对轻度认知障碍(MCI)老年人的干预效果，招募47名养老院65岁以上老年人分为手部锻炼组(15人)、认知锻炼组(15人)和对照组(17人)，实施8周干预后评估认知功能、握力、手部技能及双重任务表现。结果显示手部锻炼组在手部技能、握力、运动-认知双重任务表现和手动能力测量方面显著改善，而认知锻炼组在认知功能和运动-运动双重任务表现方面取得提升。研究证实针对性康复干预可有效增强轻度认知障碍老年人的运动功能与认知能力，为延缓认知衰退提供了科学依据，对改善老年人群生活质量具有重要临床意义，相关临床试验已在ClinicalTrials.gov注册(NCT06837493)。

本文系统阐述了认知障碍的医学定义、病因分类及临床表现，详细解析了脑功能障碍的多种成因，包括创伤性脑损伤、脑血管事件及神经退行性疾病等关键病理机制。文章深入探讨了认知、情绪和行为三大领域的临床症状表现，介绍了神经影像学与神经心理学评估的诊断方法学，并着重分析了创伤性脑损伤作为独立类别的特殊病理特征。同时全面论述了以多学科康复为核心的治疗策略，强调个体化干预对提高患者功能独立性和生活质量的重要性，为临床实践提供科学指导框架。

威斯康星大学麦迪逊分校与芝加哥大学联合开展的五年追踪研究揭示，认知障碍对婚姻的影响存在显著性别差异：当丈夫出现痴呆症时，妻子报告婚姻压力显著增加，需同时承受情感联结断裂与新增护理负担的双重困境；而当妻子患病时，丈夫反而感知压力降低，这源于传统性别角色分工——妻子失去情感支持并被迫承担护理职责，丈夫则可能委托外部照护并减少健康习惯监督，导致批评声减少。该研究基于620对美国老年夫妇数据，强调婚姻支持干预需针对性别差异设计，避免"一刀切"方案，为老龄化社会认知障碍家庭提供关键指导，同时指出男性压力减轻现象可能隐含长期健康风险，因配偶健康监督缺失将削弱其健康保障体系。