环球医讯

德国德累斯顿国家肿瘤疾病中心研究人员与2024年诺贝尔化学奖得主David Baker领衔的国际团队合作，成功开发出能在近红外和短波红外范围内发光的新型蛋白质，这是首次在自然界中不存在的光谱范围内实现蛋白质荧光。这一突破性成果将显著提升医学成像深度和精度，使医生能在手术过程中实时检测肿瘤边缘和淋巴结中的单个癌细胞，为癌症诊断和治疗提供革命性工具，同时展示了人工智能在蛋白质设计领域的巨大潜力。

比较传导系统起搏与双心室起搏用于心脏再同步化治疗的两项试验结果不一致，一项优效性设计的心脏同步化左束支起搏试验显示，在严格筛选的左束支传导阻滞患者中，由经验丰富的术者实施传导系统起搏，其死亡或心衰住院的复合终点发生率显著低于双心室起搏。而另一项非劣效性设计的生理性同步化心衰试验，在更广泛的患者群体和术者经验要求较低的情况下，未能证明传导系统起搏的非劣效性，且双心室起搏在生存率上显示统计学优势。专家分析认为，患者选择、术者经验、起搏技术定义和试验设计（优效性 vs 非劣效性）的巨大差异是导致结果矛盾的主要原因，两项试验并不冲突，而是共同提示传导系统起搏可能为特定人群的最佳选择，但尚不能普遍取代双心室起搏的标准地位，需要更大规模、更聚焦的临床试验来明确其适用人群和所需经验水平。

GPS-CAD是一项全球多中心、回顾性横断面观察研究，旨在评估因疑似冠状动脉疾病而接受CT检查的患者。研究目标是在六大洲招募10万名参与者，收集人口统计学、心血管风险因素、种族、民族和用药数据。目前已有来自17个国家超过6万名参与者入组，平均年龄56.43岁，女性占41.55%。该研究旨在定义祖先、种族、民族和环境对不同人群冠状动脉疾病模式的重要性，评估现有预测工具，并可能创建更符合全球多样化人群的新算法，以应对日益增长的医疗负担。

一位24岁"温暖活泼"的年轻女子在震惊发现自身为同卵双胞胎后，因急性髓系白血病启动生命救治筹款，却在设立GoFundMe页面仅数周后不幸离世。她与姐姐Grace原以为是异卵双胞胎，但在Caitlin急需骨髓移植时才确认为同卵双胞胎，这也导致Grace无法成为捐献者。尽管家人在8天内筹集超10万英镑治疗资金，Caitlin仍于6月13日突发脑出血后病情急转直下，两天后在父母及兄弟姐妹环绕中安详离世。其父称赞女儿"永不放弃希望的战斗精神"，家人决定将12.7万英镑善款捐赠给青少年癌症信托基金和白血病研究机构，部分用于植树纪念、医院钢琴捐赠等，以此延续Caitlin温暖、谦逊、无私关爱他人的精神遗产。

最新研究发现，在使用替泽帕肽类药物(如Zepbound和Mounjaro)进行减肥治疗时，设定明确的个人体重目标可显著提高减重效果，研究分析了80942名平均年龄43岁使用者的数据，结果显示设定减重目标并曾尝试过结构化饮食计划的人群减重效果更为显著，同时研究还表明女性使用GLP-1类药物的减重效果普遍优于男性，而患有2型糖尿病、高血压等基础疾病的人群减重效果相对受限，专家建议将药物治疗与行为干预和健康生活方式相结合，以实现长期体重管理目标并避免停药后体重反弹。

美国贝勒斯科特怀特研究所开展的ALLEVIATE-HF临床试验显示，针对心力衰竭患者采用植入式心脏监测器驱动的高风险检测结合护士主导的标准化利尿剂干预方案虽安全性良好（严重不良事件率0.32%），但未能显著改善心力衰竭结局指标。研究纳入711名患者，发现59.9%的参与者出现高风险事件，67.2%在随机分组13个月后检出设备探测到的心律失常，干预组心血管死亡和心力衰竭事件风险比达1.43，提示此类监测技术虽揭示了既往被低估的心律失常负担，但现有干预模式对临床结局改善效果有限，该研究由美敦力公司资助并发表于《美国心脏病学会杂志》。

本文探讨了设备检测到的无症状心房颤动患者的抗凝治疗价值与成本效益。研究表明，对所有设备检测到心房颤动的患者进行常规抗凝治疗可能不具成本效益；CHA₂DS₂-VASc评分高于4的患者可能从抗凝治疗中获益更大，其增量成本效益比为44,595欧元/QALY，低于支付意愿阈值。然而，这些亚组分析结果基于特定试验数据，应谨慎解读。研究强调了在设备检测到心房颤动管理中实施基于风险分层的个体化治疗策略的必要性，同时也指出了进一步研究以明确最佳患者选择标准的重要性，为临床实践提供了有价值的参考。

本文以《堂吉诃德》为隐喻，探讨了痴呆症护理中两种根本对立的哲学：生物医学模型将痴呆症视为神经系统疾病，强调客观现实导向；而验证疗法与以人为中心的护理则尊重患者的主观情感体验，认为其“疯狂”是深层情感需求的表达。作者通过分析不同文化（如西方与日本）对人格与关系的理解差异，指出社会对“健康”与“疯狂”的刻板定义可能比个体认知混乱更具破坏性。文章最终指向一个核心问题：真正追逐风车的，究竟是失去理智的个人，还是那个无法接纳多元现实的群体？

阿尔茨海默病是老年人痴呆最常见原因，近年新开发的抗淀粉样蛋白抗体药物（如lecanemab和donanemab）可延缓认知衰退，但伴有脑出血风险，因此不能与抗凝或溶栓药物合用。一项发表于《神经学》期刊的研究基于美国健康与退休研究数据，发现轻度认知障碍患者每年有5.7%新发需抗凝治疗的心血管疾病，而痴呆患者比例升至6.7%。这造成了治疗冲突：患者若在接受抗淀粉样治疗期间出现房颤、深静脉血栓等，医生需重新评估方案。研究强调，高龄患者常合并多种疾病，医疗决策需谨慎权衡脑与心脏风险。

一项最新研究发现，在患有轻度认知障碍或痴呆的老年人群中，每年约有5.7%至6.7%的人新发需要抗凝或溶栓治疗的心血管疾病，而抗淀粉样蛋白单克隆抗体治疗阿尔茨海默病会增加出血风险，这些结果提示临床医生和患者在选择此类新疗法前必须仔细权衡潜在风险与获益。