环球医讯

本文系统阐述了维护肠道健康的关键要素，包括膳食纤维、发酵食品、规律运动、充足睡眠和适当补水等。研究表明，这些因素主要通过滋养和多样化肠道中的万亿细菌群落来发挥作用，而这些细菌影响着从消化到免疫功能乃至情绪的方方面面。文章详细分析了每种策略的科学依据、具体实施方法以及可能的误区，特别强调了膳食纤维作为单一最重要因素、发酵食品降低炎症、多酚喂养有益细菌、人工甜味剂的潜在危害、运动促进短链脂肪酸产生、睡眠剥夺对微生物平衡的影响、慢性压力对肠道内壁的损害、水分对粘液屏障的保护作用，以及抗生素使用后的恢复策略，为读者提供了一份基于循证医学的肠道健康维护指南。

威尔康奈尔医学院研究人员发现，活化的免疫细胞会分泌携带DNA的微小囊泡，这些囊泡能够进入其他免疫细胞和肿瘤细胞，从而刺激身体的防御系统。这一发现拓展了对免疫系统的科学认知，确定了一种增强对癌症免疫力的新策略，并可能为向其他细胞递送基因载荷提供新工具。研究表明，这些囊泡相关DNA在临床前实验中具有治疗潜力，可增强T细胞对原本几乎不引发免疫反应的肿瘤的攻击能力，在胶质母细胞瘤、胰腺癌和三阴性乳腺癌等免疫沉默型癌症中展现出应用前景。

Marc P. Bonaca医学博士、公共卫生硕士和Josephine Harrington医学博士深入探讨了尿白蛋白与肌酐比值(uACR)测试的临床价值及其在医疗实践中未被充分利用的原因。专家们强调慢性肾脏病(CKD)是心肾代谢(CRM)疾病连续体的早期关键组成部分，它既是心血管风险的驱动因素，也是其结果。uACR升高通常在估计肾小球滤过率(eGFR)下降前出现，即使轻度水平也表明风险增加。尽管临床指南给予强力支持，uACR筛查仍因结构性障碍而未被充分利用，主要问题不在于测试本身，而在于缺乏简化的工作流程。专家们指出，早期检测至关重要，因为它能及时启动SGLT2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂和finerenone等改善预后的疗法。为缩小这一差距，专家建议将uACR视为心肾代谢风险的常规生命体征，并将其纳入卫生系统的质量指标，确保使用的一致性和可问责性，从而提高慢性肾脏病的早期诊断率和患者预后。

Axsome Therapeutics公司获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，将药物Auvelity(右美沙芬氢溴酸盐和安非他酮盐酸盐)用于治疗阿尔茨海默病相关痴呆引起的激越症状，该药物是一种针对NMDA和σ-1受体的首创新药，基于ADVANCE-1和ACCORD-2两项三期临床试验结果获得批准。临床试验显示，Auvelity在第五周科恩-曼斯菲尔德激越行为量表测量中显示出比安慰剂具有统计学意义的显著改善，且继续使用该药的患者比转为安慰剂的患者复发时间显著延长。这一突破性疗法为全球数百万阿尔茨海默病患者及其家庭提供了新的有效治疗选择，有望显著改善患者和照护者的生活质量，同时其作用机制与传统抗精神病药物不同，避免了原有治疗方案中的重大风险。

英国心脏外科医生Jeremy London博士指出四种已被证实会缩短寿命的食物：酒精、加工肉类、含糖饮料和过量饱和脂肪。他将含糖饮料称为"液体死亡"，并强调世界卫生组织将酒精和加工肉类列为一类致癌物。专家们日益达成共识，超加工食品对健康危害远超先前认知，但完全避免这些食物并非目标，80%时间健康饮食即为成功，关键是要减少这些食物的摄入并将它们排除在营养计划的基础之外。

英国格里姆斯比电讯报报道，认证心血管外科医生杰里米·伦敦博士基于25年临床经验指出酒精、加工肉类、含糖饮料和过量饱和脂肪四类食物确证缩短寿命，世界卫生组织将前两者列为一类致癌物，多位医学专家强调超加工食品与癌症风险的关联，同时建议通过"80%健康饮食法则"实现适度平衡，避免将这些有害食物作为营养计划基础。

本文探讨了心理健康在血液病学领域的重要性，指出全球超过十亿人面临心理健康挑战，而血液系统恶性肿瘤患者中抑郁症患病率高达9-55%，焦虑症也十分普遍。研究显示这些心理问题不仅影响患者生活质量，还与更差的生存预后相关，例如抑郁症与总体生存率降低相关(HR 1.17)。同时，约50%的血液科医护人员报告职业倦怠症状，治疗镰状细胞病的医生倦怠率高达60%。文章呼吁在诊断时及整个治疗过程中实施结构化心理健康筛查，建立及时诊断和综合管理途径，并为医护人员提供心理健康支持，将心理健康置于血液病诊疗的核心位置，以实现高质量的血液病诊疗服务。

一项涵盖6506名参与者的19项临床试验的全面综述表明，广泛用于慢性疼痛治疗的曲马多仅能提供轻微疼痛缓解效果，其疗效远低于临床显著改善标准，同时显著增加严重不良事件风险，包括心脏相关问题风险翻倍及常见副作用如恶心头晕等，研究指出该药物在疼痛管理中的潜在危害可能远超其有限益处，这为全球阿片类药物危机中的用药安全敲响警钟，尤其考虑到2019至2022年美国阿片类药物过量致死人数从49860人激增至81806人。

本文详细探讨了Repatha（一种PCSK9抑制剂类药物）在高胆固醇治疗中的应用价值，通过一位75岁女性患者的咨询案例，分析了该药物对无法耐受他汀类药物患者的显著疗效，阐述了PCSK9抑制剂在降低心血管疾病风险方面的相对效益与绝对效益差异，特别比较了其在不同风险人群及性别中的效果差异，并与传统他汀类药物进行对比，强调了在药物选择中个体化评估的重要性，同时指出生活方式改变在胆固醇管理中的基础性作用。

本文深入探讨了评估药物效果的关键指标"需治人数"(NNT)，揭示了众多常用药物的实际疗效往往低于广告宣传。文章以降胆固醇药物为例，指出对于无心脏病人群，需104人持续服用他汀类药物五年才能使1人避免心脏病发作，强调患者应了解药物的真实效果数据而不仅是相对风险降低率，呼吁医疗专业人员和患者共同采用客观的药物效果评估标准，从而在处方决策中做出更加明智和知情的选择，改变当前医疗领域缺乏透明药物效果信息的现状。