环球医讯

本文基于2024年发表在《更年期》期刊的最新研究，驳斥了"65岁必须停止激素疗法"的错误观念。研究表明，65岁后继续使用雌激素单药治疗的女性全因死亡风险降低19%，乳腺癌风险降低16%，肺癌风险降低13%，结直肠癌风险降低12%，心脏病发作风险降低11%。文章区分了全身性激素疗法与阴道雌激素，强调治疗决策应个体化而非简单按年龄一刀切，指出北美更年期协会指南中不存在必须停止激素疗法的年龄限制，呼吁医生和患者基于最新证据重新评估更年期激素治疗方案，避免因2002年有缺陷研究导致的过度恐惧而使数百万女性失去应有的健康保护。

最新Cochrane系统综述指出，当前用于治疗早期阿尔茨海默病的抗淀粉样蛋白药物对患者认知功能改善效果"微不足道"，远低于临床可察觉阈值，同时显著增加脑部肿胀和出血风险；该结论引发医学界激烈争论，慈善机构批评研究将失败试验与近期成功药物混为一谈，强调即使数月病情延缓对患者家庭也具重大意义，而英国医疗监管机构正重新评估两种已获批药物的临床价值与成本效益。

阿尔茨海默病是最常见的痴呆症病因，属于神经退行性疾病，主要特征是大脑神经元的退化和丧失。其病理机制涉及β淀粉样蛋白斑块在细胞外的堆积和tau蛋白形成的神经原纤维缠结在细胞内的聚集，这些变化导致神经元间信号传递受阻、炎症反应和细胞死亡，最终引起大脑萎缩、脑回变窄、脑沟变宽和脑室扩大等宏观结构改变，严重影响记忆和其他认知功能，对患者日常生活能力造成严重损害，是全球老年人群中最为普遍的神经退行性病变。

罗格斯大学健康研究所研究揭示社区环境对认知健康的关键影响，通过对2763名芝加哥大都市区60岁以上中国老年移民的追踪分析，发现居住在提供更多文化设施、健康服务和基础设施支持的"认知友好型"社区的老年人认知衰退速度显著减缓，研究团队开发的"认知能力社区指数"证实博物馆、图书馆及医疗设施的可及性与更好的认知健康轨迹密切相关，这对面临文化语言障碍的移民老年群体尤为重要，相关成果发表于《社会学与医学》期刊，为通过社区投资降低全球5500万痴呆症患者风险提供了新思路。

英国已故知名医生迈克尔·莫斯利曾大力推崇地中海饮食，研究表明这种饮食方式可能有效预防痴呆症，甚至能将阿尔茨海默病的进展延迟近四年。地中海饮食以丰富的水果蔬菜、全谷物和橄榄油为主，适量摄入鱼类和乳制品，限制红肉和加工食品。阿尔茨海默病协会指出，这种饮食富含抗氧化剂，能保护脑细胞免受损伤，大型研究显示可降低痴呆风险达23%，长期坚持更能使疾病进展延迟三年半。

本研究对远程缺血条件干预(RIC)在蛛网膜下腔出血(SAH)患者中的应用进行了系统综述和荟萃分析，纳入四项临床试验和一项队列研究共200名患者。结果显示RIC对死亡率、脑梗死及不良神经功能结局均无统计学显著影响，且因结局定义和报告的显著差异无法对血管痉挛进行汇总分析。研究指出目前证据不支持RIC在SAH管理中的有效性，标准化协议和临床定义的缺乏限制了治疗效果的确认，建议未来进行更严格统一的试验来明确其潜在益处，为SAH治疗提供新的思路和方向。

最新发表在《美国预防心脏病学杂志》的研究表明，维生素B1（硫胺素）、B2（核黄素）和B3（烟酸）可能在降低中风风险方面发挥重要作用。研究人员分析了美国两个大型人群队列数据，发现较高摄入这些B族维生素与较低中风风险相关，且这一关联在调整了其他健康因素后仍然存在。研究建议通过均衡饮食摄取这些营养素，包括全谷物、瘦肉蛋白、豆类、坚果和乳制品等天然食物来源，而非依赖补充剂，这对预防作为全球第三大死因的中风具有重要意义。

乔纳斯兄弟的母亲丹妮丝·乔纳斯（59岁）近日公开分享了她经历基底节中风后的健康状况，详细描述了中风对认知思维、言语表达和记忆能力造成的影响，以及康复过程中的挑战。她表示尽管中风带来了困扰，但这也让她学会了放慢脚步，感恩生活。文章还介绍了其他名人如海莉·比伯、贾斯汀·比伯、杰米·福克斯等人的健康危机经历，包括脑出血、脑动脉瘤、血栓等多种健康问题，展现了名人面对健康挑战时的勇气和康复历程，为公众提供了关于中风症状识别和及时就医的重要警示。

本文详细介绍了中风的紧急症状识别方法，包括面部下垂、手臂无力和言语困难等FAST关键指标，以及麻木、混乱、头晕、视力问题等其他常见症状。同时探讨了多种易与中风混淆的医疗状况，如癫痫、偏头痛、贝尔氏麻痹和三叉神经痛等，强调及时准确诊断的重要性，帮助读者在紧急情况下做出正确判断，避免因症状相似而延误中风治疗的宝贵时间，对公众健康教育具有重要指导意义。

英国布里斯托尔直播报道，一项新的Cochrane系统评价发现，用于治疗阿尔茨海默病的抗淀粉样蛋白药物"对患者没有实质性差异"，同时可能增加大脑肿胀和出血风险。该评价分析了17项研究、20342名患者，认为药物效果"微不足道"。然而，多家慈善机构和专家对此提出质疑，认为研究将失败试验与近期成功试验混为一谈，忽视了仑卡奈单抗(lecanemab)和多奈单抗(donanemab)等药物为早期患者带来的适度但有意义的益处，且长期效果可能超过18个月观察期。英国国家卫生与临床优化研究所正重新评估相关证据，包括对患者生活质量的影响及治疗成本。