环球医讯

本文报告了一例70岁二尖瓣置换术后患者，该患者出现严重心力衰竭、术后心动过缓和极高负担的室性心律失常。研究成功植入了结合左束支区域起搏(LBBAP)的植入式心律转复除颤器(ICD)，起搏QRS时限从183毫秒缩短至165毫秒，室性早搏明显减少，24个月随访期间未出现需要ICD治疗的室性心律失常。研究表明，传导系统起搏(CSP)结合ICD治疗可为二尖瓣手术后早期特定患者提供一种可行的治疗选择，能有效减少室性心律失常负担并维持稳定的心室功能，但需要更大规模的前瞻性研究来验证其长期效果和临床适用性。

一项由Cochrane组织的大型综述研究分析了17项涉及20,342名阿尔茨海默病患者的临床试验，发现包括仑卡奈单抗(lecanemab)和多奈单抗(donanemab)在内的抗淀粉样蛋白药物对患者认知功能的改善"微不足道"，且可能增加脑肿胀和出血风险。多家阿尔茨海默病慈善机构批评该研究将失败和成功的试验混为一谈，指出这些药物虽效果有限但对患者仍有意义，英国药品监管机构已认可其对早期患者有适度益处。英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)正重新评估相关证据，这关系到数百万阿尔茨海默病患者可能获得的治疗选择及医疗资源分配问题。

一项突破性研究挑战了传统BMI指数在心脏病风险评估中的核心地位，通过对近2000名非心衰患者的七年追踪发现，腰围和腰高比等中心性肥胖指标比BMI更能准确预测心衰风险。研究证实内脏脂肪通过引发全身性炎症（占风险的25%-30%）损害心血管系统，即使BMI正常者若腹部脂肪堆积仍面临显著风险。尽管研究仅限非裔美国人且尚未经同行评审，但强化了"脂肪分布位置比总体重更重要"的医学理念，建议临床评估应结合腰围测量，并推荐通过有氧运动、高纤维饮食及改善睡眠等综合方案减少内脏脂肪以保护心脏健康。

佛蒙特大学最新研究发现，广泛用于治疗高血压的β受体阻滞剂类药物可能对射血分数保留型心力衰竭（俗称"僵硬型心力衰竭"）患者产生不利影响。研究表明，服用此类药物的患者因心力衰竭住院的风险比未服用者高出74%。研究基于美国国立卫生研究院支持的TOPCAT临床试验数据，揭示了此类药物可能增加心脏腔室内压力，导致液体积聚和呼吸困难等症状加重。专家呼吁医生应根据心力衰竭的具体类型制定个性化治疗方案，而非采用"一刀切"的治疗方法，这对改善患者预后具有重要意义。

欧洲心脏病学会发布的一项研究显示，左束支区域起搏(LBBAP)作为心脏再同步治疗的新方法，在比利时进行的LECART随机试验中表现出优于传统双心室起搏的优势。该研究纳入168名心力衰竭患者，结果显示LBBAP组的主要复合结局(包括死亡、心力衰竭住院、需要手术干预的设备相关并发症或再同步治疗失败)发生率显著低于双心室起搏组(13%对25%)，主要归因于设备相关并发症大幅减少(1%对15%)。此外，LBBAP的手术时间明显缩短(76分钟对90分钟)，而两组的功能改善效果相当。这是首个证明LBBAP在提供有效心脏同步化的同时减少手术再干预需求的随机试验，对患者和整个医疗系统都具有重要意义。

真人秀节目600磅人生明星多莉·马丁内斯(Dolly Martinez)因充血性心力衰竭不幸去世 年仅30岁。她的母亲斯塔西·瑟曼(Stacy Thurman)透露 多莉因心脏和肺部积液于3月29日入院 随后进入医疗诱导昏迷状态 但再未恢复意识。多莉的同母异父妹妹林赛·库珀(Lindsey Cooper)在Facebook上分享了这一悲痛消息 称赞多莉拥有明亮的个性 能用笑声和爱心温暖每个人。2022年25岁时 多莉参加了该节目 坦诚分享了自己与食物成瘾的斗争及减肥历程 虽未获得减肥手术资格 但已从593磅减至553磅。

真人秀节目《600磅人生》参与者多莉·马丁内斯在30岁时因充血性心力衰竭不幸去世，她的妹妹林赛·库珀在社交媒体宣布这一噩耗后，竟遭网络喷子恶毒嘲讽，指责家人未"拯救"这位病态肥胖的真人秀明星。库珀坚决回应称Facebook是她的安全空间，有权哀悼妹妹，并要求那些残忍的人"滚远点"。文章揭示了多莉生前严重的食物成瘾问题，她在2022年参加节目时体重达593磅，虽尝试减肥手术但仅减40磅，凸显了病态肥胖带来的健康危机和公众对肥胖者的误解与歧视，同时展现了家人面对丧亲之痛还要承受网络暴力的艰难处境。

一项最新Cochrane系统评价显示，包括lecanemab和donanemab在内的阿尔茨海默病抗淀粉样蛋白药物对患者认知功能的改善效果"微不足道"，研究人员指出这些药物对早期阿尔茨海默病患者的影响"要么不存在，要么持续很小"，且可能增加脑部肿胀和出血风险。然而，阿尔茨海默病协会等慈善机构对此结论提出质疑，认为研究将失败的药物试验与近期成功的试验混为一谈，过于笼统地评价整个药物类别，忽视了这些药物为患者及其家庭带来的"宝贵而有意义的时间"，英国国家卫生与临床优化研究所目前正在重新评估相关证据。

波士顿麻省总布里格姆医疗系统科学家通过为期八年的前瞻性队列研究发现，血浆磷酸化tau 217蛋白（pTau217）血液检测可在认知症状出现前数年预测阿尔茨海默病发展进程，该生物标志物甚至能在淀粉样蛋白PET扫描显示异常前检测到病理变化，为早期干预提供关键窗口期，未来有望成为临床试验筛查工具和常规健康监测的经济替代方案，显著推动阿尔茨海默病预防医学的发展。

美国波士顿麻省总医院布莱根科学家发现，血浆磷酸化tau 217（pTau217）血液检测可在症状出现前多年预测阿尔茨海默病的发展。这项研究跟踪了317名认知健康的老年人平均八年，发现pTau217水平变化能更早预测疾病进展，甚至早于淀粉样蛋白PET扫描结果。这一发现为早期干预和临床试验提供了重要工具，有望改变阿尔茨海默病的诊断和预防方式，使医生能够在脑部发生明显损伤前采取行动。