中心性肥胖是指内脏脂肪在腹部堆积。内脏脂肪是深层脂肪，而非靠近体表，并包裹着器官。近期一项研究探讨了中心性肥胖与心力衰竭的关系，以及炎症在其中扮演的角色。
结果显示，更高的炎症水平与更差的无心力衰竭生存率相关。中心性肥胖的两个指标均能预测心力衰竭。最后，炎症解释了中心性肥胖对心力衰竭影响的大约四分之一。
这些结果表明，评估中心性肥胖可能是应对心力衰竭风险的关键环节。
该研究结果在2026年美国心脏协会的EPI|生活方式科学会议上公布，尚未在同行评审期刊上发表。
腹部脂肪、心力衰竭和炎症如何关联
研究人员分析了来自杰克逊心脏研究的近2000名成年人的数据，这些人在基线时未患有心力衰竭。
研究人员获取了体内脂肪的某些指标，包括体重、身体质量指数（BMI）、腰高比和腰围。腰围和腰高比均可评估中心性肥胖。他们以高敏C反应蛋白作为炎症指标。
中位随访时间略低于七年。高敏C反应蛋白升高与“更低的无心力衰竭生存率”相关。他们还发现，虽然BMI不能预测心力衰竭，但腰围和腰高比可以。
最后，他们进行了中介分析，以检验高敏C反应蛋白如何调节腰围和腰高比对心力衰竭风险的影响。它解释了相当大比例的影响：腰围效应的25.4%和腰高比效应的28.5%。
研究作者、国立阳明交通大学医学院的陈思涵（Szu-Han Chen）就这项研究解释道：
“中心性肥胖的测量指标，如腰围和腰高比，与随时间推移发生心力衰竭的风险升高相关，而BMI本身在我们的分析中与心力衰竭风险无显著关联。我们还观察到，全身性炎症水平较高（以高敏C反应蛋白衡量）的个体发生心力衰竭的可能性更大。”
“重要的是，我们的分析表明，全身性炎症可能部分解释了腹部脂肪与心力衰竭风险之间的联系，约占这种关联的四分之一到三分之一。综合来看，这些发现表明，在评估心血管风险时，脂肪在体内的分布位置可能比总体重更重要，”陈思涵向《今日医学新闻》解释道。
研究的局限性
由于目前尚未获得完整研究，因此也无法全面讨论其局限性。然而，这项研究使用的数据来自杰克逊心脏研究的参与者，这是一项单中心研究。研究对象严格限定为非裔美国人，限制了普遍性。未来的研究可能确定其他人群的结果是否相似。
未参与该研究的医学博士、认证心脏病专家、长滩纪念医疗中心心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任凯文·沙阿（Kevin Shah）指出：“研究人群仅限于杰克逊心脏研究中的非裔美国成年人，因此我们应谨慎对待过度概括研究结果。”
“然而，连接内脏脂肪、炎症和心血管疾病的生物学机制已在许多人群中得到充分证实，因此这些结果可能具有更广泛的适用性，尽管仍需要在不同群体中进行更多研究，”他告诉《今日医学新闻》。
同样未参与该研究的医学博士、哲学博士、维塔心脏与静脉中心心脏病专家帕特里克·基（Patrick Kee）指出，该研究确实存在一些局限性，包括缺乏心力衰竭定义、生物标志物有限、缺少生物特征和影像学数据，以及存在残留混杂的风险。
“陈的研究提供了统计中介的证据，但并未提供hsCRP本身是导致心力衰竭的‘子弹’的明确生物学证据。统计中介可以识别出一个‘中间人’，但无法证明这个中间人是活跃的参与者（中介者）还是仅仅是一个旁观者（标志物）。如果hsCRP是标志物，它只是与‘真正的’损伤因子（如IL-6或TNF-α）同步上升，而本身并不造成损伤，”他解释道。
减少腹部脂肪能否降低心力衰竭风险？
总体而言，这些结果表明，解决中心性肥胖和炎症可能是预防心力衰竭的关键组成部分。它同时也提示医生或许应更加关注中心性肥胖及其可能的风险。
沙阿提出了一些应对中心性肥胖和炎症的策略：
“最有效的策略侧重于改善整体代谢健康。定期进行体育活动，特别是有氧运动和阻力训练相结合，保持富含全谷物、纤维、水果、蔬菜和健康脂肪的饮食，改善睡眠质量，减少过量糖分和超加工食品，都有助于减少内脏脂肪和全身性炎症。”
为什么“正常”BMI不够
沙阿说：“这项研究的一个实际启示是，临床医生和患者可能希望更多地关注腰围和中心性肥胖，因为这些指标甚至可能揭示BMI看似正常个体的心血管风险。”
陈思涵表达了类似的观点：
“这些发现表明，心脏代谢风险评估不应仅依赖BMI。虽然BMI仍然是一个方便的筛查工具，但中心性肥胖的测量指标，如腰围或腰高比，可能提供有关心血管风险的额外信息。”
“我们的结果还强调了全身性炎症作为连接腹部脂肪与心力衰竭的途径的潜在重要性。识别腹部脂肪过多的个体，可能有助于临床医生发现那些可以从早期预防策略（包括旨在减少中心性肥胖的生活方式干预）中获益的患者，”陈思涵补充道。
图片说明：BMI和腰围哪个更能预测心力衰竭风险？Aleksandar Mladenovic/盖蒂图片社
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