环球医讯

该国际随机试验将3000名适合抗凝治疗的心房颤动患者按1:1比例分配至左心耳封堵术组或非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）组。3年随访后，主要疗效终点（心血管死亡、卒中或全身性栓塞复合终点）显示封堵术非劣效于NOAC（差异0.9个百分点，95%CI -0.8至2.6，非劣效性P<0.001），且非操作相关出血事件显著更少（风险比0.55，P<0.001），表明左心耳封堵术是抗凝治疗的有效替代方案。

左心耳封堵术（LAAC）在非瓣膜性房颤患者中，对于降低全因中风、心血管死亡和全身栓塞的复合终点方面，与口服抗凝药（NOACs）相比达到非劣效性，且非手术性出血风险显著降低。但封堵组缺血性中风发生率略高（3.2% vs 2%），总体事件率较低。该研究为CHAMPION-AF试验，纳入3000名患者，随访3年，显示LAAC可作为长期抗凝的合理替代方案，尤其适合出血风险低的患者。

一项名为CHAMPION-AF的前瞻性跨国随机试验显示，对于无口服抗凝药禁忌的非瓣膜性房颤患者，使用左心耳封堵装置在三年内降低全因卒中、心血管死亡和全身栓塞的复合终点方面与标准药物治疗相当，且在减少非手术相关出血方面优于长期口服抗凝药。该研究纳入3000名患者，平均年龄72岁，来自多个国家，结果同时发表在《新英格兰医学杂志》上。

首项随机试验比较了标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与PCI联合使用临时微型泵支持心脏的效果，研究对象为同时患有严重冠心病和中重度心力衰竭的患者。结果显示两种方法无显著差异，但两年内接受泵治疗的患者因心血管事件死亡的风险几乎是标准治疗组的两倍。该研究在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上发布，同时在线发表于《新英格兰医学杂志》。研究由英国国家健康与护理研究所资助，提示在缺乏更多证据的情况下不应常规使用该装置。

本文探讨了开发针对尿路感染的大肠杆菌疫苗的可能性。研究显示，大肠杆菌有90种保护性荚膜变异，其中少数几种（如K1和K5）导致大部分感染，但疫苗开发面临挑战，因为最常见的两种荚膜模拟人体糖蛋白，不能直接用于疫苗。研究人员认为，需要针对最常见的感染型别开发疫苗，并同时推进快速诊断和替代抗生素的治疗方法，以应对日益严重的抗生素耐药性威胁。

Doctolib发布的《2026年数字健康报告》显示，德国半数医生因缺乏认证替代方案，擅自使用ChatGPT等未授权AI工具进行文档和科研，引发数据安全担忧。患者端对AI预约助手接受度高达72%，同时普遍抱怨医疗数字化进程缓慢。医生和医疗助理虽认可数字化价值，但强调人性化接触不可替代，并对AI诊断准确性存疑。报告指出，AI辅助工具如能合规应用，每周可为每位医生节省10小时，全德每年可腾出约5500万小时用于患者护理。

本文提出一个系统框架，用于评估和处理那些在脑深部刺激（DBS）植入后，即使经过专业编程优化仍对治疗效果不满意的患者。该框架强调多学科团队（包括运动障碍神经科医生和功能神经外科医生）的协作，通过详细确认诊断、评估铅位置、检查硬件完整性、进行先进编程尝试（如方向引导、交替刺激、自适应刺激等），并考虑手术干预（如铅修订、增加额外救援铅、毁损手术或更换脉冲发生器）来改善症状。文章指出，大多数经此框架评估的患者最终适合手术修订，突出了DBS救援诊所的价值。

尼日利亚面临全球最高的孕产妇死亡率之一，每10万活产婴儿中约有1047名孕产妇死亡，远超非洲地区平均水平。文章指出，地理区域、社会人口因素、宗教信仰、贫困、信息匮乏和缺乏医疗保险是导致孕产妇保健服务利用率低下的主要原因。尽管过去二十年实施了一系列国家孕产妇健康计划，但进展不均，北部地区死亡率远高于南部。作者提出四项关键改革：制定区域针对性干预措施、将服务送到女性身边、消除经济障碍、以及利用数字健康技术扩大服务覆盖。文章强调，尼日利亚需要的不是更多政策文件，而是有针对性的、精准的实施，让更智能、更贴近每位女性的服务成为现实。

本文指出尼日利亚正面临非传染性疾病（NCDs）的缓慢流行，主要由于不健康饮食、烟草使用、缺乏运动和有害饮酒导致，其中高血压患病率约30-31%，但知晓率低、治疗率低、控制率更低，暴露了巨大的治疗和资金缺口。随着全球健康援助资金下降，尼日利亚急需找到可持续且符合公共卫生目标的健康筹资方式。文章主张通过强化含糖饮料税（SSB税）来筹集资金，并指出当前10奈拉/升的固定税率远未达到世界卫生组织建议的至少提高零售价20%的标准。作者认为，改革为基于百分比的阶梯式消费税，不仅能减少含糖饮料消费、降低肥胖和心血管疾病风险，还能为NCD防治提供可预测的收入，同时促使饮料行业进行产品改良。文章还建议搭配其他“最佳购买”措施，如正面包装警告标签、限制向儿童营销等，共同构建一个连贯的公共卫生信号。

本文基于世界薪资数据，列出尼日利亚医疗保健领域薪酬最高的15个岗位。由于医生与患者比例严重失衡（最低1:2998，最高1:54249，远低于WHO建议的1:600），专业医疗人才供不应求。薪资受专业、地点和公立/私立机构影响较大。排名从护士（年薪300万-470万奈拉）到外科医生（1100万-1700万奈拉），涵盖药剂师、理疗师、公共卫生专家、医学实验室科学家、验光师、儿科医生、牙医、精神科医生、内科医生、妇科/产科医生、放射科医生、麻醉师、心脏病专家等。