美国国防部关于军人睾酮检测的新政策触及了男性健康领域的一个重要空白，同时也引发了严重担忧。这主要是因为，虽然低睾酮是美国老年男性的常见问题，但军队中的服役人员大多远未满30岁。研究人员担心，这一政策可能会促使军人产生睾酮依赖及其他长期健康问题。
国防部长皮特·赫格塞斯在周三的声明中表示，军队年度体检中的新睾酮筛查仅自动适用于30岁及以上的军人，但占军队绝大多数的年轻服役人员可以选择加入。任何睾酮水平偏低的人都可以选择接受推荐的治疗，例如补充睾酮。赫格塞斯称，目标是优化表现并延长寿命。这是特朗普政府广泛关注睾酮问题的一部分，体现在膳食指南的新措辞以及FDA推动使治疗更易获取等方面。赫格塞斯的声明向所有“战士”开放筛查，无论性别。五角大楼一名官员告诉商业内幕网，“所有30岁以上的人将每年接受检测。”
赫格塞斯的声明以及“高睾酮战争部”的标签引发了研究人员的不同反应。麦克马斯特大学运动机能学教授斯图尔特·菲利普斯曾发表关于睾酮的研究，他表示，没有充分证据表明该政策能可靠地提升50岁以下男性的表现或寿命。他对商业内幕网说：“这有点奇怪。我不太确定它要解决的具体问题是什么。”该政策还引发了关于优先事项错位的担忧：政府对高睾酮的关注，与美国军队可能真正需要的支持形成对比。菲利普斯说：“如果你问那些训练军事学员的人，我们知道什么能培养出有韧性的军人。睡眠、训练、营养、准备——这些事情对表现的提升远远超过一张处方。”
年轻男性已被过度处方睾酮
睾酮水平受抑制是军队中已知的问题，因为士兵们持续承受着慢性压力、睡眠剥夺和高肥胖率的困扰。在特种部队（如海豹突击队）中尤其突出。由于睾酮随年龄增长而下降，老年男性面临更高的低睾酮风险，大多数症状在45岁左右开始出现，并随年龄增长而加剧。另一方面，年轻男性容易被过度处方睾酮，这是因为社交媒体上通过“T-maxxing”来增强活力的趋势大行其道。根据2024年五角大楼的数据，近一半的军人是25岁及以下。新英格兰复杂系统研究所的公共卫生研究员埃里克·费格尔-丁表示，对所有服役人员（包括30多岁仍属年轻的人群）进行广泛的激素水平检测“没有意义”。他对商业内幕网说：“突然给没有明显症状的年轻人补充睾酮不一定明智。”
费格尔-丁曾研究过这种激素，他指出检测低睾酮可能很复杂。根据美国泌尿外科学会的指南，低睾酮的诊断需要多次检测，同时伴有性欲低下、疲劳、肌肉流失等症状。高强度的体能训练可能妨碍正确诊断，因为它会暂时抑制激素水平。一项2020年的军事医学研究发现，睡眠剥夺会急剧降低陆军游骑兵在训练中的睾酮水平。此前的研究已证明低睾酮与创伤性脑损伤之间存在联系，这对于在训练和战斗中经常暴露于武器冲击波（以及日益增加的无人机战争）的军人来说是一个重大问题。菲利普斯说：“在年轻男性中，低睾酮通常只是其他问题的症状，而不是疾病本身。这有点像本末倒置。实际上，很可能是其他许多问题导致了激素水平偏低。”
在没有正确背景信息的情况下，大规模的睾酮检测可能导致不必要的诊断和治疗。菲利普斯说：“当你对全军进行一次检测时，你很可能会给数千名完全健康的士兵贴上‘低睾酮’的标签，而实际上激素水平每小时都在波动。”一位在国防部工作的军事健康研究人员对五角大楼更加关注激素健康表示欢迎，称军事服务的体能需求使然。然而，他质疑为何该政策不涉及女性激素健康——女性军人经常面临子宫内膜异位症（比平民女性更常见）和多囊卵巢综合征等疾病的延迟诊断和治疗。服务女性行动网络的政策主任丽塔·格雷厄姆对此表示赞同，她引用研究表明女性军人可能比平民更早进入更年期，并指出一些女兵和退伍军人多年来一直难以获得激素检测。格雷厄姆说，倡导者们“多年来一直恳求”军队和退伍军人健康系统解决女性的激素护理问题。新政策对男性来说是一个良好的开端，但女性“在我们这边还没有看到这样的进展”。
激素平衡的挑战
提高睾酮的治疗可能无法达到赫格塞斯所追求的表现和寿命提升效果。将睾酮提高到较高水平可以增加能量和肌肉质量，但同时也会带来副作用风险，如不孕、长期心脏问题，以及对激素治疗的依赖（因为身体会停止自身分泌）。内分泌学家此前告诉商业内幕网，对于低睾酮男性，激素替代疗法的益处并不显著。尽管如此，对睾酮的更多关注总体上是一件好事，泌尿科医生贾斯汀·杜宾博士此前告诉商业内幕网，这是“通往男性健康的门户”，“通过这种方式，我们可以接触到很多男性，让他们了解自己的血压、是否患有糖尿病或心脏病。”
与他们的祖父辈相比，美国男性总体人群的睾酮水平正在下降。这是卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪大力宣扬的问题，他曾表示睾酮替代疗法是他自己长寿养生方案的一部分。在肯尼迪的指导下，FDA已开始放宽对TRT的一些限制。新的国防部政策是否会使军人受益还是适得其反，目前尚不清楚，因为缺乏关于如何定义低睾酮以及处理治疗的具体细节。赫格塞斯所说的作为低睾酮筛查第一站的军队定期健康评估，并非全面的体检，主要依赖军人填写电子健康问卷，再由医疗人员审核。这些评估（包括最终的面谈咨询）的彻底程度差异很大。费格尔-丁说：“我认为，这项针对30岁以上所有年龄段进行大规模检测和替代疗法的新指南，往好里说会很令人困惑，往坏里说则可能有害。”
如果你喜欢这个故事，请务必在MSN上关注商业内幕网。
【全文结束】