环球医讯

本文综述了大麻植物化学物质（包括大麻素、黄酮类和萜烯）在癌症治疗中的分子机制，如诱导细胞凋亡、调节氧化应激、抑制血管生成和转移，并探讨其协同或拮抗相互作用，以及临床转化中的挑战与未来研究方向。

根据发表在《JAMA Network Open》上的一项新病例对照研究，对疑似儿科急性发作神经精神综合征（PANS）的儿童进行广泛实验室检测，既不能区分PANS与类似的精神疾病，也不能可靠地识别潜在的医学原因。研究纳入109名儿童，在56项实验室变量中，PANS组与强迫症或抽动障碍对照组之间未发现显著差异。两组出现异常实验室结果的比例都很高（PANS组86.3%，对照组96.6%），但无一项指标能区分两组。作者指出，在少数发现潜在医学原因的病例中，均伴有临床躯体体征，而非孤立的PANS精神症状。研究支持采用更以症状为导向、有针对性的诊断方法，而非常规使用大型检测组。专家强调，PANS的诊断仍基于临床表现，过度依赖广泛检测可能带来误导和不必要的干预。不过，也有学者指出该研究存在局限性，包括对照组选择问题，并建议不要过快改变临床实践。

一项来自奥斯陆大学医学院的新研究发现，大脑使用相同的神经序列来编码时间和空间，这意味着时间感和空间感是同一枚硬币的两面。该研究通过小鼠实验证明，后扣带回皮层在记忆任务中不仅通过细胞序列追踪气味，还同时记录时间流逝，其活动模式与空间导航时的神经活动几乎相同。这一发现解释了阿尔茨海默病中时间与空间感知同时受损的原因，并挑战了我们对时间和空间为独立范畴的传统认知，为理解健康大脑如何构建情景记忆提供了新视角。

伦敦大学学院领导的一项新研究开发了一种更逼真的微观神经纤维（轴突）物理模型，该模型由水凝胶制成，可调整至与真实轴突一样柔软，用于测试多发性硬化症等疾病的药物。研究发现，在更逼真的模型上药物表现较差，这可能解释了为何过去一些药物在实验室有效但临床试验失败。该研究还首次成功从人类细胞培养出髓鞘，为加速新药发现提供了新平台。

杜兰大学的研究人员识别出大脑中的神经回路，这些回路有助于确定随着感知到的威胁减弱，恐惧反应如何变化。该研究发表在《神经科学杂志》上，剖析了大脑中央杏仁核中不同神经元群体如何塑造一系列恐惧反应——从僵直到主动逃避行为。研究人员发现，促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）神经元支持更高强度的、类似逃避的反应，如跳跃；而生长抑素（SOM）神经元则促进僵直并帮助调节低强度行为，如疾冲。通过抑制CRF神经元可减少逃避跳跃，激活SOM神经元则能将行为从逃跑转向僵直。研究认为，大脑并非简单地“开启”或“关闭”恐惧，而是根据感知到的威胁水平调整行为，这种对恐惧调节的更细致理解可能有助于理解创伤后应激障碍等精神疾病，其中恐惧反应可能持续存在且难以控制。该研究还揭示了中央杏仁核在选择特定防御行为方面比以往理解的更为活跃。

加拿大最新指南指出，心脏、大脑和心理健康状况可能相互重叠，医生和患者都应关注并加以应对。指南建议对房颤患者筛查认知衰退风险，对冠心病患者筛查抑郁症，并强化降压和降胆固醇治疗以预防认知障碍和心血管事件。此外，常规接种流感、肺炎球菌和带状疱疹疫苗有助于预防中风、心脏病和血管性认知障碍。老年医学专家辛哈强调，对心脏有益的东西对大脑也有益，指南应更全面地涵盖糖尿病等风险因素管理。

本研究主题聚焦于代谢活性肽和激素衍生蛋白在中枢神经系统中作为重要调节因子的作用，探讨了如胰岛淀粉样多肽、胰岛素及相关肽类如何超越经典外周功能，影响神经元兴奋性、突触传递和神经炎症信号。它强调了这些分子从健康生理调节到病理状态转变的机制，特别是在啮齿动物模型中的分子、细胞和神经回路层面的研究，旨在阐明肽结构、聚集状态与疾病表型之间的关系，并鼓励使用生化、遗传、电生理等手段的来稿。

本文深入介绍了颅内出血（脑出血）的严重性、常见病因、预警信号、诊断方法、治疗选择以及预防措施。马来西亚双威医疗中心白沙罗院区神经外科顾问医生达文德兰·卡尼森指出，突发剧烈头痛、身体一侧无力、言语不清、意识模糊等都是重要警讯，高血压是主要风险因素。他强调，早期治疗可挽救生命并避免永久残疾，公众应重视任何新发神经系统症状，尤其是老年人摔倒后的细微变化。

本文探讨了大脑健康作为医疗保健下一个前沿的趋势，指出阿尔茨海默病和认知衰退并非不可避免，日常习惯如饮食、运动、睡眠、压力管理和社交联系对大脑健康至关重要。作者引用多位神经科学家和医生的著作与最新研究，强调神经可塑性使大脑终生受益，并指出合成创新（应用已知科学）与药物创新同样重要。文章呼吁通过改变日常行为来改善大脑健康，无需等待神奇药物。

加拿大新指南明确指出心脏、大脑和心理健康状况往往相互重叠，医生和患者应加以关注并综合管理。该指南提出11项建议，旨在同时改善心血管健康和降低痴呆风险。核心建议包括：对房颤患者进行认知衰退风险筛查；对冠心病患者进行抑郁症筛查并提供循证治疗；对高风险人群强化降压以降低认知障碍风险；对有中风史的患者强化降脂以预防心脏病发作，以及为心脏病发作后患者预防中风；建议65岁以上人群常规接种流感、肺炎球菌和带状疱疹疫苗，以预防中风、心脏病和血管性认知障碍。专家强调，对心脏有益的措施对大脑同样有益，控制高血压等风险因素可同时降低痴呆风险。