环球医讯

本文探讨了人工智能等创新技术如何彻底改变结核病的筛查、诊断和治疗，重点介绍了全球基金在22个国家投资的AI驱动X光设备和分子诊断技术，并以印度尼西亚为例，展示了如何通过社区层面的创新和公私合作，将治疗从偏远医院转移到基层卫生中心，从而大幅提升患者发现率和治疗可及性，同时强调了因地制宜制定综合策略的必要性。

科罗拉多大学安舒茨分校的专家开发了首个基于证据的决策工具，帮助帕金森病患者更好地了解深部脑刺激(DBS)并增强其决策信心。研究显示，94%的患者会推荐该工具，91%认为语言通俗易懂，87%对其质量满意。工具还包含个性化症状报告，纠正患者对手术效果的常见误解，并揭示了女性患者在术后社会支持方面的特殊需求。该工具目前在临床试验中进一步验证，并已在DBSDecisionTool网站上免费提供。

三项最新研究显示，2024-2025年度新冠疫苗可显著降低主要心血管不良事件风险，特别是对75岁以上老年人；疫苗对预防新冠相关心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭住院的有效率分别为57.9%、38.5%和41.9%；此外，疫苗还降低了全因死亡和住院风险，研究证实疫苗的心血管获益远大于已知风险，但年轻人群的绝对获益较小。

三项最新研究显示，新冠疫苗不仅有效预防感染，还能显著降低主要不良心血管事件（如心脏病发作、中风、心衰住院和心血管死亡）的风险，尤其对75岁以上老年人保护作用最强。尽管整体效果较疫苗初期有所下降，但疫苗接种的心血管益处远大于已知风险。其中一项针对美国退伍军人超过100万人的研究发现，2024-2025年度新冠疫苗对预防新冠相关心血管事件的效力为37.7%，可避免每万人约2例事件。另一项CDC研究证实疫苗对急诊、住院和重症有持续保护作用。欧洲病例对照研究也显示疫苗对预防有症状感染有效率为59%。专家指出，这些结果为临床决策提供了有力证据，支持年度疫苗接种对高风险人群的获益。

一项大规模的基于真实世界的研究挑战了持续存在的安全担忧，显示接种新冠疫苗后心源性猝死的风险并未增加，同时强调了观察性数据中可能产生误导性关联的问题。该研究在加拿大安大略省进行，通过分析近5000名12至50岁看似健康的个体的数据，在调整了其他风险因素后，发现接种疫苗与心源性猝死几率降低43%相关，而感染新冠病毒则会使风险增加一倍以上。研究结果不支持新冠疫苗增加年轻健康成年人心源性猝死风险的假设，对于当前疫苗 misinformation 和普遍疫苗犹豫的背景下，具有重要的公共卫生意义。

本文深入探讨了新冠疫苗全球分配不公的现状，以及围绕专利豁免问题的激烈争论。富裕国家大量囤积疫苗，而印度等发展中国家正遭受毁灭性第二波疫情，疫苗严重短缺。文章剖析了支持与反对专利豁免的双方观点：大型制药公司反对豁免，认为会扼杀创新；而支持者指出许多疫苗由公共资金资助，应共享技术。美国政府近期表态支持豁免，但WTO、英国和欧盟仍持反对态度。此外，仅靠专利豁免难以彻底解决供应瓶颈，技术转让、原材料出口限制等问题同样关键。文章还引用多位专家的不同意见，全面呈现了这一复杂而紧迫的全球卫生议题。

一项基于2018年至2023年美国死亡证明数据的研究显示，系统性红斑狼疮（SLE）相关死亡率在新冠疫情期间显著升高，其中女性、非裔美国人及美国南部地区死亡率更高。研究还发现，SLE患者更易因COVID-19死亡，COVID-19被列为SLE患者死因的比例（10.8%）高于普通人群（8.9%）。心血管疾病、癌症和COVID-19是SLE作为次要死因时的最常见根本死因。该研究揭示了SLE死亡率在种族、性别和地域上的持续差异，强调需要关注SLE患者在高危时期的脆弱性。

一项由加州大学旧金山分校科学家首次开展的研究表明，住院新冠患者使用阿奇霉素仅一天就会引发呼吸道抗生素耐药性。阿奇霉素作为重要抗生素，对细菌感染有效但对病毒无效。疫情初期小规模研究提示其可能有效，但后续临床试验否定，然而该药仍被广泛使用。研究追踪1164名患者，发现用药后呼吸道微生物组成改变，有害菌增多且耐药基因激活，变化持续超过一周。研究警告不当抗生素使用的后果是即时且可测量的，并非理论或长期问题。

一项研究显示，在新冠疫情期间，有超过17,000名癌症患者在确诊一年内因恶性肿瘤死亡，超出预期水平。其中肺癌和结直肠癌导致的额外死亡数量最多，晚期癌症患者的生存率下降尤为显著，这凸显了医疗系统在应对突发公共卫生事件时需平衡紧急需求与常规诊疗的重要性。

该研究利用高分辨率功能性近红外光谱技术，评估了36名受试者（包括12名新冠后综合征患者及两组对照组）在执行Flanker和N-back认知任务时背外侧前额叶皮层脑血流调节的动态变化。结果显示，新冠后综合征患者相比冠心病患者表现出更低的时间变异性（样本熵降低）和更高的空间变异性（变异系数升高），且空间变异性与更长的反应时间和更低的准确性相关，提示其脑血流动态调节异常可能与认知疲劳有关。