COVID-19疫情与超过17,000例超额癌症死亡相关
关键要点：
- 新冠疫情期间确诊的癌症患者一年癌症特异性生存率显著下降。
- 意外死亡人数最多的恶性肿瘤包括肺癌和结直肠癌。
新冠疫情导致超过17,000名癌症患者在确诊后一年内因恶性肿瘤死亡，超出基于以往趋势的预期。
一项对一年生存数据的评估显示，多种恶性肿瘤的死亡率显著增加，包括肺癌、结直肠癌、胰腺癌和前列腺癌。
（数据来源：Burus T等.《JAMA Oncol》.2026;doi:10.1001/jamaoncol.2025.6332）
“我们的目标是挽救生命，减少不必要的生命损失，”肯塔基大学医学院内科学助理教授、哲学博士Todd Burus告诉Healio。“在新冠疫情期间，医疗系统确实将重点放在减少因COVID-19感染导致的不必要生命损失上，但这是否产生了附带影响？我们在试图积极影响COVID-19死亡率的同时，是否对某些领域造成了负面影响？我们的结果表明，确实如此。”
“不幸的是，结果是人们在其他方面——尤其是癌症——结局更差。”
“真正的大问题”
Healio此前曾报道过多项研究详细描述新冠疫情对癌症诊断的影响，包括Burus及其同事的一项研究，该研究发现疫情前10个月内约有13万例恶性肿瘤未被诊断。
“我们随后使用2021年的数据来观察是否有反弹，因为很多人预计会下降，但会反弹回来，我们会恢复，”Burus说。“但我们发现，不，对于所有癌症部位，我们并没有真正恢复。乳腺癌是例外之一，该病的筛查非常具有韧性。”
“2022年，我们再次评估，发现经过几年，总体诊断数量接近追上，但某些部位仍然滞后。肺癌是其中之一，宫颈癌也是。”
但Burus和同事们尚未评估疫情对死亡率的影响。
“真正的大问题是，我们是否因系统被扰乱而导致了不必要的生命损失？”Burus说。
他们使用了覆盖2020年至2021年美国约42%人口的SEER-21数据库进行调查。
该研究纳入了1,008,012名癌症患者，其中473,781名于2020年确诊（51%确诊时年龄≥65岁；50.1%为女性；64.1%为白人），534,231名于2021年确诊（51.9%确诊时年龄≥65岁；50.3%为女性；62.9%为白人）。
主要终点是一年癌症特异性生存率。研究人员将2020年和2021年的生存率与基于2015年至2019年数据的预测值进行了比较。
“显著降低”
总体而言，143,577名患者在确诊后12个月内死于癌症（2020年：69,779人；2021年：73,798人）。
一年癌症特异性生存率从2020年的84.84%上升至2021年的85.69%。
2020年，228,692人获得早期癌症诊断，245,089人获得晚期诊断。早期疾病患者的一年癌症特异性生存率为96.2%，比预期低0.44个百分点。晚期癌症患者的一年癌症特异性生存率为74.8%，比预期低1.34个百分点。
2021年，266,540人获得早期诊断，267,691人患有晚期癌症。早期恶性肿瘤患者的一年癌症特异性生存率为96.4%，比预期低0.27个百分点。晚期患者的一年癌症特异性生存率为74.9%，比预期低1.2个百分点。
研究人员计算出研究期间共有17,390例意外癌症死亡（2020年9,162例；2021年8,228例）。
“生存率出现了显著下降，”Burus说。
其他非西班牙裔种族（包括美洲印第安人、阿拉斯加原住民、亚洲人、太平洋岛民）的个体在2020年的绝对生存率下降了2.09个百分点，2021年下降2.01个百分点。
年龄≥65岁的患者在2020年绝对生存率下降1.77个百分点，2021年下降1.59个百分点。
在低生存率癌症中，2020年一年癌症特异性生存率显著下降的包括早期食管癌和脑癌。2021年，名单扩大至早期食管癌、肝癌、脑癌和肺癌，以及晚期胰腺癌和肺癌。
2020年脑癌的一年死亡率显著差异（+341例死亡），2021年肺癌（+1,966例死亡），以及胰腺癌在2020年（+333例）和2021年（+652例）均显著。
在高生存率癌症中，2020年一年癌症特异性生存率显著下降的包括早期结直肠癌和子宫癌以及黑色素瘤，以及晚期结直肠癌和前列腺癌。2021年，下降的包括早期结直肠癌和女性乳腺癌，以及晚期前列腺癌。
Burus和同事发现，研究期间前列腺癌死亡人数比预期多25.4%（595例），结直肠癌多16.3%（1,795例）。
“即使是高生存率癌症的微小变化也会产生巨大影响，因为确诊人数众多，”Burus说。
研究人员承认研究存在局限性，包括使用癌症特异性生存率而非相对生存率。
“批判性眼光”
医疗系统正在从疫情中恢复。筛查率再次上升，但某些恶性肿瘤的数字仍然偏低，包括宫颈癌，Burus说。
解决方案包括重新吸引在疫情期间错过筛查且尚未恢复定期就诊的患者。
Burus还强调了继续评估COVID-19时期的重要性。
他提到了多个未来研究问题，包括诊断是否会恢复正常水平？疫情是否影响了五年生存率？COVID-19如何影响农村社区？
然而，他最大的问题是：“如果再次发生类似事件，我们如何能更好地准备？”
“癌症生存率一直在上升，死亡率一直在下降。这些在2020年并没有消失，”他说。“我们没有停止了解如何治疗不同类型的癌症，也没有失去良好的治疗方案和手术能力。这些并没有消失。”
对COVID-19的专注限制了医疗系统适当治疗整体人群的能力。
Burus说，下一次全球大流行可能需要100年，但医疗系统的干扰随时可能发生。自然灾害和劳动力短缺时有发生。
“我们需要建立医疗系统的韧性，以吸收突发事件并处理紧急需求，”Burus说。“在COVID-19期间，紧急需求是COVID。但我们必须在满足这些需求的同时，不牺牲对持续需要的标准治疗，例如接受癌症诊断的患者。”
“我想我们都厌倦了谈论COVID，”他补充道。“我知道我的妻子在过去五年里已经厌倦了我谈论COVID，但我认为用批判性的眼光回顾、评估我们做得好和不好的地方，然后调整并努力做得更好，这一点很重要。”
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哲学博士Todd Burus可联系邮箱：tburus@uky.edu。
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来源： Burus T等.《JAMA Oncol》.2026;doi:10.1001/jamaoncol.2025.6332。
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