环球医讯

一项发表在《临床胃肠病学与肝病学》期刊上的全国性研究分析了瑞典27,789名乳糜泻患者和133,451名对照者的抗生素使用情况，结果显示乳糜泻患者先前使用抗生素的几率仅比对照组高出24%，比例分别为69%和63%。研究还发现黏膜正常人群使用抗生素的比例更高，达73%。哥德堡大学研究人员指出，乳糜泻与抗生素使用之间不存在明确因果关系，抗生素使用可能是由于胃部症状而进行的检查增加所致，因此没有必要因担心乳糜泻而避免使用抗生素，负责任地使用抗生素仍然非常重要。

美国南部地区居民的预期寿命明显低于全国其他地区，专家分析这可能与多种因素有关，包括慢性疾病高发率、预防性医疗服务获取不足、无保险或保险不足人口比例较高、农村医院关闭、交通障碍以及持续贫困等。康奈尔医疗评论2024年1月报告显示，密西西比州等南部州居民预期寿命比全国其他地区短5到10年，而美国国家卫生统计中心数据显示2024年美国人口预期寿命为79.0岁，较2023年增加0.6岁。研究还指出，居住环境、饮食习惯以及种族差异也是影响预期寿命的重要因素，特别是黑人人口中有56%居住在南部地区，这可能加剧了健康不平等现象。

美国食品药品监督管理局已受理齐帕替尼的新药申请，该药物用于治疗携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，这些患者在铂类化疗后病情进展且可能接受过阿米万他单抗治疗；申请基于REZILIENT1临床试验二期数据，关键亚组分析显示客观缓解率达35%，中位缓解持续时间为8.8个月，该药物由大鹏药品工业株式会社研发，旨在解决此类肺癌患者的未满足医疗需求，处方药用户付费法案目标审评日期定为2027年2月27日。

本文综述了心血管医学领域的多项重要进展：现代心脏病学奠基人尤金·布劳恩瓦尔德博士逝世；研究证实降压药对慢性肾病各阶段患者的心血管保护效果一致（糖尿病合并症除外）；阻塞性肥厚型心肌病患者使用迈卡卡门(Camzyos)后心房颤动风险显著增加；阿哌沙班在年轻非瓣膜性房颤患者中安全性优于利伐沙班和达比加群；超低温消融术对瘢痕相关室性心动过速展现良好早期效果；波士顿科学起搏器安全模式问题获软件更新解决；雅培AI冠状动脉成像平台获FDA批准；经导管二尖瓣三尖瓣联合修复技术获注册研究支持；子痫前期血液过滤技术展现临床潜力；心力衰竭患者血浆白细胞介素-6或可作为脱水治疗效果预测标志物。

根据ORBITA-2研究的新分析，与弥漫性冠状动脉疾病相比，患有稳定型心绞痛且呈现局灶性病变模式的患者能从冠状动脉血运重建中获益更多。研究显示PCI在缓解心绞痛方面的最大安慰剂对照效果出现在局灶性病变患者身上，疾病模式是PCI反应的强有力调节因素。该发现可能解释了之前在此领域的一些阴性试验结果，提示在导管室中评估疾病模式有助于决策，局灶性病变更适合支架治疗，而弥漫性病变可能更适合药物治疗。

这篇由健康专家撰写的指南详细介绍了女性心脏病的五个不常见但重要的征兆，包括呼吸急促、牙龈问题、下肢肿胀、头晕恶心以及非胸部疼痛等，这些症状常被误认为是压力或疲劳而被忽视。文章解释了这些症状与心脏健康的关联机制，并提供了科学依据的心脏健康维护建议，包括电解质管理、定期体检、优质睡眠、均衡饮食和增加日常活动等实用策略，强调早期识别和干预对预防心血管疾病的重要性，特别是针对女性特有的心脏病表现特点。

美国食品药品监督管理局（FDA）已授予Coramitug药物快速通道资格，该药物正处于3期临床开发阶段，用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）。ATTR-CM是一种罕见的心力衰竭，由转甲状腺素蛋白在左心室积聚引起，导致心肌增厚和硬化。Coramitug是一种研究中的抗体疗法，旨在清除心脏中的毒性蛋白沉积，改善器官功能。目前FDA尚未批准任何抗纤维消耗剂类疗法，现有治疗包括TTR稳定剂和沉默剂。诺和诺德已于2025年10月启动了名为CLEOPATTRA的3期临床试验，计划招募约1,280名患者，主要终点为心血管死亡和复发性心血管事件的复合结果。

一项发表在《JACC：临床电生理学》杂志上的首个人体研究显示，纳秒脉冲场消融（nsPFA）技术在177名阵发性心房颤动患者中展现出优异的安全性和有效性，平均总手术时间仅61.1分钟，一年随访时86.5%的患者未出现房颤/房扑/房速复发，5秒消融方案组复发率更低（89.7%），严重不良事件发生率仅为1.7%，且无食管损伤、膈神经麻痹或死亡病例，证实了该技术在心律失常治疗中的潜力和优势，特别是5秒方案在病灶持久性方面表现更为突出。

美国斯克里普斯研究所科学家在《细胞化学生物学》期刊发表突破性研究，揭示阿尔茨海默病中脑部炎症失控的关键机制。他们发现STING蛋白的S-亚硝基化修饰会使其过度激活，形成有害炎症循环，而该过程特异性发生在半胱氨酸148位点。通过基因手段阻断这一位点可显著减轻炎症并保护神经元连接，为开发新型阿尔茨海默病疗法提供了精准靶点，有望在不影响正常免疫功能的前提下控制疾病进展，这一发现对全球数千万患者具有重大意义。

南加州大学凯克医学院最新研究揭示阿尔茨海默病患者认知衰退存在三种截然不同的模式：稳定型、缓慢衰退型和快速衰退型。研究分析了A4和LEARN两项临床试验数据，发现约70%的临床前期患者在六年内保持稳定状态。通过P-tau217等生物标志物及脑部扫描结果，研究人员可70%准确率预测患者衰退轨迹，这一发现挑战了阿尔茨海默病单一进程的传统认知，提示未来临床试验应考虑个体差异，避免过度简化疾病进程，有望显著提高药物试验效率和患者预后评估的准确性，为阿尔茨海默病的早期诊断和个性化治疗提供新思路。