环球医讯

一项发表在《BMC Medicine》上的新研究显示，使用具有抗胆碱能作用的药物（包括某些抗抑郁药、尿失禁药物和常用抗组胺药）的人患心血管疾病的风险显著升高。来自瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员对斯德哥尔摩超过50万名45岁及以上、研究开始时无心血管疾病（高血压除外）的居民进行了长达14年的追踪，发现抗胆碱能药物年累积使用量越大，心血管事件风险越高。最高暴露组相比不使用任何此类药物的人群，心血管事件风险高出71%，尤其体现在心力衰竭和多种心律失常上。研究者强调，这并不意味着应完全避免使用这些药物，但需在临床中谨慎监测总体药物负担，因为药物可能通过影响副交感神经系统从而干扰心血管调节。该观察性研究无法确立因果关系，但为进一步干预提供了重要线索。

本篇系统综述旨在评估抗结核药物，特别是利福霉素，对新型抗糖尿病药物（包括DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂）药代动力学和药效学的影响。研究发现利福平会显著降低部分DPP-4抑制剂和卡格列净的血药浓度，而达格列净、恩格列净和厄格列净等SGLT-2抑制剂受影响较小。其中一项研究提示在血糖控制不佳的老年患者中不良事件更为频繁，且利奈唑胺与达格列净联用可能导致严重的全血细胞减少。虽然利福平联合吉格列汀、依格列汀和卡格列净需谨慎并可能需要调整剂量，但沙格列汀和部分SGLT-2抑制剂被认为是更安全的替代选择。

早发性卵巢功能不全（POI）影响1%至3%育龄女性，卵巢纤维化被证实是阻碍卵泡发育的机械性屏障。研究者发现已获批的抗纤维化药物非奈利酮（finerenone）可通过抑制卵巢皮质胶原沉积，解除对卵泡生长的物理限制。小鼠实验中该药物显著提高生育力，并在14名POI患者的初步试验中观察到卵泡发育，7名患者获得可用于体外受精的成熟卵母细胞。若经更大规模试验验证，口服抗纤维化疗法有望成为比现有实验性方法创伤更小的POI不孕治疗新选择。

这篇综述文章全面概述了抗磷脂抗体（aPL）的相关证据，包括其定义、实验室检测方法（如针对β2-糖蛋白1和心磷脂的血清学检测以及狼疮抗凝物的功能检测）、导致内皮功能障碍和高凝状态的促血栓及抗纤溶机制。文章指出，aPL持续阳性是血栓性抗磷脂综合征（APS）的核心特征，但越来越多的证据表明，在不完全符合传统APS诊断标准的更广泛人群中，aPL血清阳性与静脉和动脉血栓事件的发生风险增加也密切相关。文章详细总结了aPL在不同心血管疾病谱（如静脉血栓栓塞、心肌梗死、缺血性卒中和外周动脉疾病）中的患病率及其对预后（包括复发风险）的影响，并讨论了针对血栓性APS患者（维生素K拮抗剂优于直接口服抗凝药）以及aPL阳性但不符合APS标准患者的潜在管理策略。最后，文章指出了目前关键的知识空白，例如需要更多研究来确定后一类患者的最佳抗栓治疗方案。

一项发表在《自然·医学》上的突破性研究揭示了特定类型的抗生素会对肠道微生物组造成持续四到八年的显著改变，严重影响微生物多样性和组成。该发现强调了抗生素治疗的长期后果，为临床合理用药和微生物组保护提供了关键警示，提示需探索益生菌补充等缓解策略以维护人类健康。

荷兰莱顿大学和荷兰国家公共卫生与环境研究所（RIVM）合作，分析了荷兰自2008年以来收集的数十万株临床细菌数据，发现细菌对一种抗生素产生耐药性时，有时会对另一种抗生素变得更敏感，即“伴随敏感性”现象。该现象在多种细菌物种中均存在，提示通过策略性地组合或轮换抗生素，可以减缓耐药性的发展，为优化治疗方案提供了新思路。研究发表在《柳叶刀-微生物》期刊上。

一项发表于《自然·医学》的开创性研究揭示了单次抗生素疗程对人类肠道微生物组的影响可持续长达8年。研究人员分析了14979名瑞典成年人的个体层面处方数据，发现特定类别的抗生素会显著降低微生物多样性并改变物种丰度。克林霉素、氟喹诺酮类和氟氯西林的影响最为深远，例如单次克林霉素疗程与平均减少47种微生物物种相关。研究还发现抗生素相关菌种与更高的体重指数、血清甘油三酯和C反应蛋白水平相关，可能增加2型糖尿病、心血管疾病和炎症性肠病的长期风险。该研究强调了抗菌药物管理的新维度，并建议临床医生在疗效相当的治疗方案中选择对肠道微生物组影响较小的选项。

乌普萨拉大学领导的一项国际研究发现，抗生素使用可在四年至八年后仍与人体肠道微生物组的组成显著关联，尤其是克林霉素、氟喹诺酮类和氟氯西林等抗生素。研究基于瑞典14,979名成人的处方数据和肠道微生物组数据，发现即使单次抗生素疗程也会留下持久痕迹，而青霉素V的影响则相对较小且短暂。该成果发表于《自然·医学》，为未来抗生素选择提供了重要参考，有助于减少对肠道微生态的长期干扰。

一项发表在《自然·医学》上的新研究发现，抗生素治疗可在停药后长达4至8年内改变肠道微生物组的组成。瑞典乌普萨拉大学领导的国际团队分析了14979名成年人的处方数据与肠道微生物组，结果显示克林霉素、氟喹诺酮类和氟氯西林等抗生素与长期微生物组变化显著相关，而青霉素V影响较小。研究利用瑞典全面的处方药物登记系统，揭示了抗生素历史对肠道菌群多样性的持续影响，为未来抗生素选择提供了新考量。

一项针对80岁以上老人的研究将步行速度高于同龄人平均水平的称为“超级运动者”，发现他们记忆和认知衰退速度更慢。加拿大怀特霍斯一个成立二十多年的快步走小组由退休人员组成，每周两次进行长达15公里的快走锻炼。成员们不仅关注身体健康，还强调社交带来的益处——与朋友共度时光、亲近自然、保持活力。西蒙弗雷泽大学教授指出，快步走是强健行动能力的标志，有助于维持老年人的独立性和生活质量。该小组欢迎任何人加入，并鼓励循序渐进。