ADHD药物在儿童中是否被过度处方？
太多儿童在服用ADHD药物吗？
“理解组织”审视了关于ADHD兴奋剂药物是否被过度处方的问题，这个问题已经存在多年。近来，它被越来越频繁地提及。2025年9月，“让美国再次健康”委员会发布了一份报告，其中提到人们担忧太多儿童正在使用ADHD处方药进行治疗。
但是，有没有办法知道ADHD药物是否被过度处方？如果确实如此，又过度了多少？目前没有数据表明它们被过度处方。有可能ADHD药物被开给了正确数量的儿童，甚至可能太少。
ADHD是一种相对常见的病症。根据美国疾病控制中心（CDC）下属的国家卫生统计中心在2020年至2022年进行的一项调查，美国约有700万5-17岁儿童（11.3%）曾在一生中某个时刻被诊断出ADHD。但在这700万儿童中，近三分之一从未服用过ADHD药物。此外，根据CDC的数据，各州被诊断ADHD的儿童中服用ADHD药物的比例差异很大，范围从38%到81%不等。
快速了解
- 美国约有700万儿童被诊断出ADHD，但其中近三分之一从未服用过药物。
- 过去ADHD症状被误解或忽视的儿童，现在正在被诊断出来——更多的诊断意味着更多的儿童在服用药物。
- 像利他林和阿得拉这样的药物是最常见的ADHD治疗方法，美国儿科学会表示它们对大多数儿童是安全且有效的。
什么是ADHD兴奋剂药物？
ADHD药物有两种类型：兴奋剂和非兴奋剂。兴奋剂类型对大多数人最有效，也是最常被处方的。这类药物包括利他林、专注达、福卡林、阿得拉和维万斯等。ADHD兴奋剂药物已经存在了几十年。第一种药物利他林于1962年被批准用于儿童。自1980年以来，它被广泛用于治疗ADHD。那一年，ADHD（当时称为ADD）被认可为一种官方的精神疾病诊断。研究表明，兴奋剂药物可以减轻ADHD症状，并限制ADHD对儿童生活可能产生的负面影响。
如何开具ADHD兴奋剂药物？
这个过程始于由持证专业人士进行的诊断。之后，您将与孩子的医疗保健提供者讨论治疗方案。这些方案可能包括：
- 行为治疗
- 兴奋剂或非兴奋剂药物
- 药物和行为治疗相结合
根据理解组织的专家、发育行为儿科医生Elizabeth Harstad医学博士的说法，医疗保健提供者对于如何以及何时为儿童开具ADHD药物有明确的指导方针。这些指导方针来自美国儿科学会（AAP）。该学会也有评估和诊断儿童ADHD的指南。以下是基于儿童年龄的一线治疗建议：
- 年龄4-6岁：基于证据的家长行为管理培训（PTBM）和/或行为课堂干预（如果可用）。
- 年龄6-12岁：FDA批准的ADHD药物，同时结合PTBM和/或行为课堂干预（最好两者兼备）。
- 年龄12-18岁：如果青少年同意，使用FDA批准的ADHD药物（鼓励使用基于证据的培训干预和/或行为干预作为ADHD治疗，如果可用）。
处方医生会监测儿童对药物的反应并进行必要的调整。
兴奋剂药物在大脑中的作用方式
ADHD部分是由大脑功能差异引起的。患有ADHD时，脑细胞网络无法高效工作。ADHD患者难以获得足够的脑化学物质多巴胺和去甲肾上腺素。这些化学物质负责在脑细胞之间传递信息。兴奋剂药物有助于在大脑中释放更多多巴胺。长期以来，科学家认为增加多巴胺有助于控制注意力的大脑区域。但最近一项研究表明，兴奋剂可能改善大脑的奖励系统以及你感到的警觉程度。然而，兴奋剂药物并非对所有儿童都有效。大约20%的儿童和成人要么对这些药物没有反应，要么无法耐受。当药物效果良好时，它们能非常有效地减少造成日常挑战的症状。与ADHD症状相关的常见挑战包括：
- 结交和维持朋友
- 遵循指令
- 管理情绪
- 开始和完成任务
- 三思而后行
- 控制冲动
ADHD是否被过度诊断？
太多儿童服用ADHD药物的问题通常与另一个问题相关：是否太多儿童被诊断出患有这种疾病？诊断率近年来大幅上升，从2016年的600万增加到2022年的700万。研究表明，对ADHD认识的提高以及诊断标准的变化是这一增长的部分原因。Harstad说：“现在有更多的评估和症状寻找。”另一个因素可能是被诊断的女孩数量增加。过去，ADHD被认为是只有男孩才会得的病。女孩通常被漏诊，因为她们更可能出现较难被注意或忽视的症状。但人们对ADHD在女孩中通常表现出的特征的认识不断提高，正在缩小这一差距。CDC数据显示，被诊断的男孩与女孩比例已缩小至不到2:1。随着更多儿童被诊断出ADHD，更多儿童服用药物，这是合理的。Harstad说：“用药率随着诊断率的提高而提高。”
安全担忧
关于过度处方的问题通常与长期使用兴奋剂的安全担忧相关。两种类型的ADHD药物均已获批并推荐用于儿童。它们已经存在了几十年，被认为是安全的，尽管可能会引起一些短期副作用。一些长期脑成像研究表明，服用兴奋剂药物多年的儿童会摆脱任何短期的大脑变化。有一个已知的长期后果。最近一些研究表明，在儿童时期使用过兴奋剂的ADHD患者在成年后身高略矮。但需要更多研究来证实这一点。您孩子的处方医生应在治疗期间监测孩子的生长情况。Harstad说：“没有很好的长期研究。”不过，她认为，如果药物确实有帮助，身高可能受到微小影响的可能性不应阻止父母给孩子使用ADHD药物。她说：“如果（孩子的）成年身高低几厘米，其功能影响远不如不使用药物那么大。”研究表明，未诊断和未治疗的ADHD可能导致不良后果，包括：
- 学业成绩不佳
- 抑郁和焦虑
- 事故和伤害风险增加
- 工作困难
- 失业
- 物质滥用
- 自杀念头和行为
ADHD药物不是治愈方法，但它是治疗ADHD并降低终身问题风险最有效的方法，尤其是与心理治疗结合使用时。尽管如此，仍然无法回答这些药物是否被过度处方、处方恰当或甚至处方不足的问题。如果您对孩子的ADHD药物有疑虑，请与孩子的医疗保健提供者讨论。
这个故事由理解组织制作，并经Stacker审核和分发。
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