最近，我参加了一场由我的医疗防御组织（MDO）提供的关于AI在医疗保健领域的研讨会，讨论了其优点和缺点。这是一场令人耳目一新的研讨会，讨论非常活跃。近几个月来，我听说了在医疗保健中使用人工智能的情况，特别是使用Lyrebird、Heidi Health甚至ChatGPT来帮助临床医生，尤其是全科医生（GPs），更好地管理时间。基于美国的经验，主要结论如下：
- 软件必须遵守澳大利亚的隐私法，因此ChatGPT被排除在外；
- 它可以作为记录员使用，但要注意，如果临床医生经验不足或不够坚定，AI可能会插入自己的意见，初级医生可能难以区分这些意见；
- AI有时会编造“指南”和“引用”，正如一些人在法庭上发现的那样，它会用不存在的经验来润色论文；
- AI在模式识别方面表现出色，对于放射学、病理学，甚至是临终关怀和何时讨论姑息治疗等领域的临床医生来说，这可能非常有帮助；
- 患者可能会访问他们的报告并将其输入ChatGPT，这可能导致ChatGPT读出实际上不存在的疾病，从而引起混乱和投诉（基于美国的一个真实案例）；
- 患者可能会将ChatGPT视为等同于Google搜索（其实不然，更类似于基于我们最常查找内容的预测文本），最终获得错误的信息。
最终共识是，目前AI仍然需要有经验的人类监督最终决策和建议。与此相关，研讨会上还提出了其他问题：
- 如果初级医生从职业生涯早期就开始过度依赖AI，而他们还不知道如何区分真实指南和虚构指南，那么通过实践和重复获得的技能会发生什么？
- 随着时间的推移，如果我们越来越多地依赖AI，尤其是在它建议治疗计划和处方时，是否会因为工作变得更容易而失去技能？
- 关于知情同意的问题：患者可能不理解他们自己录制咨询（无论是否有我们的同意）与我们“录制”咨询以帮助准确记录之间的区别？
这场持续约90分钟的会议非常热烈，来自不同专科的医生（外科医生、麻醉师、全科医生甚至一名实习生）分享了他们的意见和经验，特别是那些已经开始使用AI记录员的医生。自那以后，我在自己的诊所中添加了一个免费版本的AI记录员Heidi Health，最初是为了试用，然后将其纳入常规临床实践中，因为我的预约通常持续30-50分钟，需要覆盖大量的内容。
为了测试AI记录员，我和我的员工首先进行了试验；我的接待员假装是一名患者，我们进行了一次“咨询”，概述了一系列关注点，持续了大约60秒。随后进行了常规的病史采集、简短的检查、治疗计划和下一步行动。整个过程大约持续了20分钟。停止转录后，Heidi在30秒内为我们列出了关键问题，没有任何可识别的细节，并总结了所有内容供我编辑并保存到患者文件中，然后从Heidi中删除。原本需要我花费多达五分钟的时间来打字，现在只需要两分钟进行编辑和保存。
在过去两周里，经过几次模拟咨询的试用，我们开始在诊所中正式实施。我们的软件通过电子邮件和短信提醒患者即将的预约。电子邮件中现在包括了一个AI记录员的知情同意书链接。当我在看诊已签署同意书的患者时，我会口头确认他们确实有意签署。如果他们没有签署，我会确认这一点，并询问他们是否有我可以解决的顾虑。每一位患者在简短的解释后都表示同意。我甚至向一位患者展示了咨询结束后的转录内容，以确保他们了解没有泄露任何机密信息，转录内容基本上是准确的，我已经剪切并粘贴了笔记并删除了转录内容，这节省了我的时间。这意味着，对于患者而言，他们可以多花几分钟与我交谈，并且如果我能按时完成，他们的等待时间也会减少。
为了帮助自己和他人，我开始在我的社交媒体页面上更多地谈论这个问题；我甚至制作了一个短视频，展示了一位患者的去标识化转录内容（经其同意），并指出闲聊和填充对话完全被排除，只保留了医学相关部分。由于许多患者关注我的社交媒体，这已成为一种有效的教育方式，在他们下次就诊前消除他们的担忧，例如担心咨询被录音（实际上没有）、转录内容不准确（通常不是）或隐私被侵犯（不是）。
结果，绝大多数新老患者都提供了口头和书面同意，允许在咨询中使用AI记录员，这使我的生活变得更加轻松，每天至少节省了两个小时的无偿“睡衣时间”，即行政和补录工作。
为什么这一切如此重要？随着复杂性的增加，我们需要尽可能安全地将更多内容压缩到每次咨询中。AI记录员可以帮助实现这一目标。随着批量计费的减少，患者对所支付费用的期望也提高了，包括要求我们按时完成并给予他们应得的时间。
比我使用时间更长的同行表示，这是他们多年来第一次能够按时或接近按时完成；这使他们的生活变得更轻松；他们不知道没有它该怎么办。在一定范围内，我同意这种观点；我已经无法想象过去那种每隔15分钟见一个患者，记下三四个关键要点，然后继续下一个患者，最后在一天结束或午休时试图补充详细信息的日子——如果导致投诉，那将是一个雷区。
我相信，只要我们有足够的经验，认识到AI记录员只是一个辅助工具，而不是临床判断和技能的替代品，而这些技能只能通过多年的实践才能高效地掌握，大多数人都会欢迎这一变化。
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