【译文】
对巴氏消毒捐赠母乳的需求正在上升。
根据州数据，北卡罗来纳州超过10%的新生儿是早产儿。在2023年，这意味着有12,885名早产婴儿。母乳有助于保护早产儿的肠道并促进其生长。
需求增加的原因是对健康益处的认识不断提高，以及北卡罗来纳州接受捐赠母乳的早产儿数量增加。
当母亲自己的母乳不可用时，美国儿科学会和疾病控制与预防中心表示，巴氏消毒捐赠母乳是最好的替代品——比配方奶更好。特别是因为人乳可以显著降低坏死性小肠结肠炎的风险——这是一种严重的甚至致命的胃肠道疾病，会破坏新生儿的肠壁。
巴氏消毒的人类捐赠母乳还可以填补母亲自身奶量不足的空缺，促进更长时间的纯母乳喂养。事实证明，快速巴氏消毒母乳的方法能有效消灭有害病毒（如HIV），同时只轻微改变保护婴儿的营养成分。
北卡罗来纳州正在采取措施，加强全州捐赠母乳的供应和可获得性，并扩大向医疗脆弱婴儿提供母乳的医院数量。
40年的母乳银行历史
WakeMed位于Cary的母亲母乳银行是北卡罗来纳州唯一一家获得北美母乳银行协会认证的人类母乳银行。该母乳银行自1985年以来一直在运营，是美国32家非营利母乳银行之一。
每月，该母乳银行从全州各地的自愿捐赠者那里收集数千盎司的母乳。经过巴氏消毒后，母乳银行主要将捐赠母乳分发给大约44个新生儿重症监护病房。在2024财年，母乳银行分发了306,709盎司或约2,396加仑的母乳——比2023财年增加了56,243盎司或超过439加仑。
为了说明这个数量的重要性，一加仑捐赠的人类母乳可以为31名婴儿提供一天的营养——或者为一名早产儿提供一个月的营养，北卡罗来纳州卫生和公众服务部负责改善捐赠母乳获取和提高母乳喂养率的倡议负责人Courtney Ramsey-Coleman说。
Kerrie Gottschall，母亲母乳银行的经理，表示今年该银行有望分发更多的捐赠母乳。
“我们看到NICU本地和州外的订单都有所增加。现在看来，NICU非常忙碌，”她说。“实际上，我们现在分发的母乳比去年这个时候还要多，所以我们一直在努力争取更多的捐赠者。”
去年，在与DHHS的合作下，母亲母乳银行在全州开设了五个新的捐赠点，供捐赠者送交母乳。到目前为止，这些站点已经收集了250加仑的母乳，Ramsey-Coleman说。
“我们的目标是确保没有医疗脆弱的婴儿因地理位置、收入或意识问题而无法获得[捐赠母乳]，真正使这成为像配方奶一样广为人知和开放的事情，”Ramsey-Coleman说。
标准护理
Gottschall曾在NICU工作多年，她表示巴氏消毒的人类捐赠母乳为早产儿提供了最佳结果。她在照顾早产儿的过程中亲眼目睹了这一点，并看到了跳过配方奶的潜在后果。
2006年左右，她职业生涯早期的一次悲剧仍然让她记忆犹新。Gottschall说，她下班时以为自己照顾的那个34周大的早产儿正在变得更强壮和健康。但第二天，她发现那个婴儿患上了坏死性小肠结肠炎，最终导致死亡。
“他连夜做了手术，他的肠道完全坏死了，”Gottschall回忆道。“我们无能为力，只能把他带回来让父母抱一下。”
“对他们来说，这是语言障碍，”她回忆道。“我们提供了捐赠母乳。他们说，‘不，他们更愿意使用配方奶，因为他们以前的孩子都是用配方奶喂养的’，我们接受了这一点。”
但在事后看来，她说他们应该更好地传达捐赠母乳的重要性以及配方奶对发育中的肠道有多危险。根据去年发表的一项研究，对于早产或低出生体重的婴儿，人类捐赠母乳可以将坏死性小肠结肠炎的风险降低约50%。
这个案例激发了Gottschall对“每次正确喂养婴儿”的热情——她已经在这条道路上走了近二十年，包括过去三年作为母亲母乳银行的经理。她说，越来越多的人开始理解捐赠母乳的重要性，但仍有许多工作要做。
“对于早产儿来说，最好的护理标准应该是先使用母亲自己的母乳，如果不可用，则应使用捐赠母乳而不是配方奶，”Ramsey-Coleman说。
捐赠母乳是什么？来自哪里？
母乳银行从哺乳期的母亲那里收集捐赠，这些母亲生产的母乳超过了她们孩子的需求；所有捐赠者都基于健康和生活方式因素进行资格筛选。然后，母乳银行处理和巴氏消毒母乳，以确保其安全性和营养价值，然后再分发。
母亲母乳银行每月需要300至350名活跃捐赠者从山区到海岸捐赠多余的母乳，以维持其捐赠母乳的库存。有些是一次性捐赠者，他们会清理掉冷冻的多余母乳。其他人则在哺乳期间定期捐赠。
“我们有很多捐赠者是因为他们在医院接受过捐赠母乳，所以想要回馈社会，”Gottschall说。“知道其他母亲希望回馈并能够为他们的宝宝提供营养，这对他们来说是改变生活的经历，所以很多捐赠者都会回馈。”
值得注意的是，约10%的捐赠者是失去孩子的母亲，她们选择泵出母乳以纪念他们的孩子，Gottschall说。
UNC Greensboro的营养学教授Maryanne Perrin研究捐赠母乳，她说母乳银行已有超过100年的历史，尽管她表示它最近正处于“复兴”和增长期。
北美母乳银行协会网络的32家母乳银行在2024年分发了创纪录的1100万盎司巴氏消毒捐赠母乳——比2023年增加了10%，根据2025年2月的新闻稿。
与血液和器官等其他关键捐赠相比，母乳银行并不广为人知，这可能导致一些怀疑，Perrin说。
Ramsey-Coleman在社区中推广捐赠母乳的好处时听到了这种不确定性。
“很多人害怕，因为那是另一个人身体里的液体，”她说。“配方奶长期以来一直占优势，但我们正试图让人们更多地了解捐赠母乳的安全性。”
Perrin积极参与政策努力，以促进捐赠母乳银行的安全实践。2022年，她被任命为世界卫生组织指南制定小组的16名成员之一，共同主席，负责建立和实施安全和高质量的人类母乳银行系统。
Perrin解释说，母乳捐赠的筛选模式是基于血液捐赠，涉及医疗和生活方式史，以确保捐赠产品的安全性。此外，美国的母乳银行还受到美国食品药品监督管理局及其地方卫生部门的监管和检查，作为食品制造商。
即使有所有严格的安全部署，包括通过巴氏消毒消除病毒和细菌，Gottschall说母亲母乳银行的工作人员每天都会对母乳样本进行测试，以确保质量。
“我们制作的每一池母乳，都会取一个营养样本进行分析，我们只为NICU提供黄金标准，即每盎司20卡路里或更高，”Gottschall说。
了解捐赠母乳
Perrin说，长期以来有一种误解，即使是医疗专业人员也认为所有母乳都是一样的——捐赠母乳与母亲自己的母乳相同。
“它们并不像人们想象的那么接近，”Perrin说。“它们都是人乳，所以人们认为它们像姐妹。但在我看来，它们更像是远房亲戚。”
她的研究深入探讨了人类捐赠母乳的组成，揭示了不同人之间的母乳以及基于母乳银行实践的变异性。
由美国儿童健康与发展研究所资助的140万美元联邦拨款，Perrin从全球八个母乳银行收集了600份捐赠母乳样本——包括美国、肯尼亚和波兰——并比较了它们的组成。
“捐赠母乳或人乳含有营养物质，但也充满了生物活性分子，这就是我说的秘密酱料——你不会在婴儿配方奶中找到这些东西，”Perrin说。“抗菌蛋白可以结合细菌，防止它们进入婴儿的血液。它含有帮助婴儿消化母乳的酶。它还有白细胞和干细胞……它是一种非常动态的生物流体。”
虽然她的发现尚未发表，但她表示，母亲的遗传差异会导致母乳的一些变化。捐赠的时间也起作用。
“七个母乳银行在几乎每一种营养素上看起来都一样，而另一个则完全不同，”Perrin解释说。“这七个母乳银行主要招募足月分娩的女性，现在产后三个月。”
最后一个母乳银行招募的是产后一周左右的女性，主要是早产儿的母亲。
现在Perrin已经描述了捐赠母乳的变异性，她转向计算机建模，以确定母乳银行是否有办法创造一种更一致的产品，富含帮助早产儿滋养和成长的最佳宏量和微量营养素。
“我们有足够的强有力的数据表明，如果我们使用捐赠母乳，就不会像使用婴儿配方奶那样伤害他们的肠道，”Perrin说。“现在的挑战是如何制造更好的捐赠母乳或更好的临床实践来使用捐赠母乳，以便我们获得更好的生长。”
扩展接入点
虽然捐赠母乳主要用于NICU，但在门诊环境中也有好处，Ramsey-Coleman说。北卡罗来纳州正在寻求扩展这些选项——旨在提高母乳喂养持续率。
根据北卡罗来纳州卫生统计中心的数据，2024年，北卡罗来纳州出院的婴儿中有82.8%在医院接受母乳喂养。根据CDC 2021年的最新母乳喂养数据，北卡罗来纳州只有不到一半的婴儿在前三个月完全母乳喂养，六个月时这一比例降至约28%。
目前，北卡罗来纳州只有一个门诊分发点，捐赠母乳可以通过处方获得：教堂山的501药房。Ramsey-Coleman说，DHHS正在积极努力扩大门诊访问，目标是在10月份之前建立另一个门诊分发中心。虽然地点尚未选定，但Ramsey-Coleman表示，他们希望将门诊分发与哺乳中心配对，这样母亲可以在使用捐赠母乳作为短期补充的同时得到帮助建立自己的奶量。
“捐赠母乳非常珍贵，是一种非常有限的资源，所以人们不能长期使用，”Ramsey-Coleman说。“我们真的希望它只是帮助[母亲]建立奶量的一个辅助。在她们建立奶量时，可以用捐赠母乳稍微补充一点，然后目标是回到完全母乳喂养。”
此外，Ramsey-Coleman表示，该州开设门诊捐赠母乳分发中心的能力将取决于该州的捐赠母乳供应——这取决于自愿捐赠的数量。
NICU总是优先接收捐赠母乳，Ramsey-Coleman说。但如果有更多的捐赠者，更多的供应可能会分配给门诊使用，尽管在北卡罗来纳州，捐赠母乳是自费的，不包括在医疗保险或私人保险范围内。她补充说，这可能对一些人来说是经济上的负担。
“我们总是鼓励公众，如果有额外的母乳，请联系我们，因为我们总是试图走在需求曲线的前面，”Gottschall说。
有兴趣捐赠您的母乳吗？
所有捐赠者必须在WakeMed Cary母亲母乳银行批准后才能捐赠。人们可以在网上访问审批流程。
筛查合格的捐赠者可以在10个地点送交冷冻母乳。这些地点分布在Wake、Durham、Cumberland、Jackson、Pasquotank、Johnston和Mecklenburg县。
母亲母乳银行还有一名快递员，可以从捐赠者家中或工作场所收集母乳，距离母乳银行三小时车程范围内的捐赠者都可以使用这项服务。对于其他想捐赠的人，母乳银行可以发送一个冷藏箱给捐赠者，他们需要装满至少200盎司的捐赠母乳，以保持运输过程中的冷冻状态。
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