随着全球帕金森病发病率上升,研究人员正在探讨靶向补充剂是否能影响炎症、氧化应激、线粒体功能和肠道微生物组,但目前的证据仍处于有希望但混杂且远未定论的阶段。
帕金森病是全球增长最快的神经系统疾病,预计到2050年患病率将翻倍。像左旋多巴这样的药物对控制症状有效,但无法阻止导致帕金森病进展的多巴胺生成脑细胞的持续丧失。
研究还在调查营养物质如何减少与神经退行性变相关的炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和肠道微生物组变化。尽管临床证据有限,许多帕金森病患者已经在定期使用补充剂。需要进一步研究来确定哪些补充剂真正能减缓疾病进展。
帕金森病影响睡眠、消化、情绪、思维和运动。这种退行性疾病是由多巴胺生成神经细胞的丧失和大脑中毒性蛋白团块α-突触核蛋白的积累引起的。它与慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和肠道微生物组变化等因素有关。膳食补充剂因其具有抗氧化或抗炎特性而广受欢迎。
Omega-3脂肪酸广为人知能支持心脏健康,但研究表明它们也可能保护脑细胞。一些临床试验报告称,Omega-3补充降低了炎症标志物并改善了抗氧化防御。在一些研究中,患者的帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分也有所改善。
然而,研究结果不一致,因为Omega-3脂肪酸在与其他营养素(如维生素E)结合使用时在其他试验中也显示出益处。尽管存在这些研究局限性,研究人员辩称Omega-3脂肪酸仍具有潜力,因为它们针对疾病发展涉及的多个通路,如氧化应激和炎症。
B族维生素对能量生产和细胞代谢至关重要。烟酰胺核糖是维生素B3的一种形式,常用于维持线粒体功能。线粒体作为细胞的能量工厂,被认为在帕金森病的进展中发挥作用。
临床研究表明,高剂量的烟酰胺核糖可能改善运动障碍学会-帕金森病统一评分量表(MDS-UPDRS)评分,特别是运动评分,但其他试验未显示明确的临床益处,疾病修饰作用仍未得到证实。研究人员指出,剂量差异可能是这些矛盾发现的原因。使用较高剂量的研究似乎比使用较低剂量的研究更成功。
尽管证据仍然有限,但正在进行的大规模临床试验可能很快能明确烟酰胺核糖是否真能减缓疾病进展。如果成功,这种补充剂可为未来帕金森病管理策略提供信息。
维生素D以其对骨骼健康的作用而闻名,但它可能也影响大脑功能和炎症。一项试验报告称维生素D补充后Hoehn和Yahr分期有所改善,但帕金森病统一评分量表(UPDRS)总分没有差异,其他研究也未显示一致的疾病修饰效果。研究之间的差异可能是由于使用的不同剂量、身体质量指数(BMI)以及研究进行的不同持续时间造成的。
虽然理论上维生素E可以减少氧化损伤,但研究未能证明单独使用时对疾病进展有重大改善。后期试验主要将维生素E与Omega-3脂肪酸结合使用,而不是作为独立治疗方法。
几种曾被认为极具前景的补充剂在人体研究中产生了不一致或负面的结果。肌酸曾被假设能支持细胞能量并减缓帕金森病进展,但大型长期试验未能显示疾病修饰益处。
辅酶Q10是另一种支持线粒体功能的化合物,虽然小型临床研究显示帕金森病进展有所减缓,但大型研究并未证实。综述还指出,主要临床指导机构已将辅酶Q10归类为对延缓帕金森病进展无效。
姜黄素是香料姜黄的关键成分,据称具有抗炎作用;然而,目前只有一项小型人体初步试验评估姜黄素对帕金森病进展的影响,发现运动障碍学会-帕金森病统一评分量表(MDS-UPDRS)总分和Hoehn和Yahr评分均无显著改善。因此,不能假设姜黄素有效。
帕金森病研究中最令人兴奋的领域之一涉及肠道微生物组。许多患者在运动症状出现前几年就经历了消化问题,这表明肠道可能参与疾病发展的通路。研究表明,帕金森病患者通常缺乏产生短链脂肪酸的有益细菌。
多项研究表明,益生菌减少了炎症,改善了抗氧化活性,甚至降低了症状严重程度评分。证据表明,多菌株益生菌可能通常比单菌株益生菌制剂更有益;可能是因为不同细菌执行互补功能。早期研究表明,一些益生菌、益生元和合生菌干预可能影响肠道屏障、炎症和氧化应激标志物以及微生物组标志物,但证据仍然异质且有限,特别是对益生元而言。
研究人员强调,尚无任何膳食补充剂被证明能阻止帕金森病的进展。然而,一些膳食补充剂仍具有潜力,包括Omega-3脂肪酸与维生素E的组合、烟酰胺核糖和生物素。
未来研究应使用更大的人群、更长的随访期和更精确的生物标志物,以确定这些干预措施是否真正改变了疾病进展,而不仅仅是暂时改善症状。此外,作者建议研究可能需要测试综合方法,可能将膳食补充剂与更广泛的生活方式干预(如饮食和运动)结合起来。
膳食补充剂正越来越多地被探索作为支持性策略,可能有助于修饰与帕金森病进展相关的通路。
最近的研究表明,生物素、烟酰胺核糖和与维生素E结合的Omega-3脂肪酸可能有潜力调节炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和肠道微生物组健康,这些都与神经退行性疾病有关。然而,研究结果仍不一致,许多补充剂,包括肌酸和辅酶Q10,在大型临床试验中未能证明可靠的长期益处。
研究人员总结称,膳食补充剂不应取代标准医疗护理,但可能补充未来治疗策略。在能够做出明确的临床建议之前,需要进行更大规模、更长时间且方法学更强的研究。
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