亲爱的卡罗尔：我结婚43年的丈夫被诊断出痴呆症。我们很幸运拥有一段基于信任和诚信以及坦诚沟通的美好婚姻。不幸的是，他开始编造故事来填补记忆空白，这快把我逼疯了。说得客气点，那些故事非常离谱。考虑到我们共同度过了大半辈子，我认为自己对丈夫的历史真相还是有判断力的。我的记忆和思维依然准确，但每当丈夫讲出一个极其逼真、却与事实完全不同的过往版本时，我有时也会怀疑自己。别人告诉我这是疾病的一部分，但在这种时候我该如何回应他？——SR
亲爱的SR：在一段美好的婚姻中，人们相互支持、彼此信任，但痴呆症彻底改变了这种动态，留下困惑、心碎的配偶独自应对。你已经领先一步，因为你明白丈夫正在努力应对记忆和理解上的空白。他并不是在说谎，因为说谎需要意图，而他并没有试图欺骗。他是在虚构（confabulation），这是医学上用来描述填补记忆空白而编造信息的术语，这是他能做到的最好程度。
我在我的专栏《理解痴呆症中虚构与说谎的区别》中曾讨论过这个问题，但这次我可以更直接地针对你的处境展开阐述。
正如你所看到的，在虚构中，那些以绝对自信讲述的故事细节丰富、篇幅惊人，以至于听者可能开始怀疑自己的记忆。这听起来像是煤气灯效应的定义，但再次强调，意图是关键的区别。对于你丈夫来说，他的思维可能被某个真实的小事触发，但由于他无法准确记住事实，大脑就用他听到过、想象过或看似合理的故事来填补空白。
当然，痴呆症的“说谎”还有其他形式。大多数时候，只是患者记不住。他们可能会说“我昨天洗过澡了，所以今天不需要”，而实际上他们已经一周没洗澡了。他们不是在撒谎；大脑正在填补记忆空白。对他们来说，这就是真的。
无论如何，应对完全虚构乃至偏离事实的唯一方法，就是加入他的现实。你不必说自己记得他讲的故事，但你可以根据他的情绪（高兴或悲伤）回应说：“哦，真的吗？再多说点。”模仿他的语气，使你的回应与他的情绪相匹配。如果他感到兴奋，你也表现兴奋；如果他害怕或悲伤，你也表现悲伤。模仿他的情绪会让他感到被支持，而你也不必被迫说谎。
如果你没有支持小组，SR，请阅读我过去提到的几个支持小组的专栏，或者给我发邮件，我可以提供一些建议。给你一个护理者的拥抱。
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