环球医讯心脑血管

越南心脏病学会副主席范孟雄在2025年全国心脏病学会议上指出，全球心血管疾病病例30年来翻倍，年死亡1900万人占全球总死亡超30%，已成为首要死因。75%以上死亡发生于中低收入国家，越南作为中低收入国家年死亡约20万人占全国三分之一，动脉粥样硬化疾病占比达65%。专家强调需转变防治策略，加强从儿童期开始的初级预防，全球应推行减盐、消除反式脂肪、控制污染等政策，并应用大数据分析、基因疗法等新技术应对这场"无声的非传染性大流行"，当前医疗资源严重不足，100万人口仅配备不足2000名心脏病专家。

一项发表于《JAMA Network Open》的35年随访研究追踪4241名18至30岁黑人和白人青年发现，青年期心血管健康轨迹显著影响晚年心血管疾病风险；持续高健康水平者风险最低，健康水平下降者风险最高，校正风险比达9.96，且每10分"生命必需8项"评分下降伴随1.53倍风险增加，强调青年期健康习惯对预防后期心血管疾病具有决定性作用，该结论由贝斯以色列女执事医疗中心团队主导并获帕萨迪纳亨廷顿医院专家证实。

美国神经病学学会发表于《神经病学开放获取》的研究显示，牙周病合并龋齿患者缺血性中风风险较口腔健康者激增86%，单纯牙周病患者风险上升44%；研究追踪5986名平均63岁成年人二十年发现，此类人群心血管事件风险整体提高36%，而定期看牙者牙周病合并龋齿概率降低81%，研究强调改善口腔健康作为常被忽视的卒中预防策略具有重要临床意义，相关成果为口腔卫生与脑血管疾病关联提供了关键流行病学证据。

该研究旨在验证心肌梗死诊断新范式——以闭塞性心肌梗死(OMI)和非闭塞性心肌梗死(NOMI)替代传统的ST段抬高/非抬高型分类——能否通过更早识别急性冠状动脉闭塞改善患者预后。DIFOCCULT-3试验将纳入6000名疑似心梗患者，通过整合临床综合判断、人工智能辅助心电图分析及辅助诊断工具，比较新旧范式在1年全因死亡率、再住院率、梗死面积等关键指标上的差异，为心梗诊疗提供高级别循证依据，有望解决现行ST段分类体系漏诊急性冠脉闭塞导致的治疗延误问题。

美国神经病学学会官方期刊《神经病学开放获取》发表的新研究显示，患有牙周病的成年人（平均年龄77岁）出现脑白质高信号的可能性显著高于健康人群，其白质高信号体积占全脑比例达2.83%（对照组为2.52%），在调整年龄、高血压等风险因素后，牙周病患者进入最高风险组的概率高出56%，这揭示了口腔健康与脑小血管病的潜在联系，虽未证实因果关系，但为通过控制口腔炎症预防脑部病变提供了新思路，研究受限于单次脑部扫描和牙科评估的数据采集方式。

伦敦大学学院主导的全球性研究证实，司美格鲁肽类减肥药物能显著降低主要不良心脏事件风险达20%，其心血管保护作用独立于体重减轻程度，约33%的益处通过缩小腰围实现；研究强调腹部脂肪对心血管健康的危害大于总体重，该药物不应仅限肥胖患者使用，为重新定义药物适用标准提供关键证据。

一项发表在《柳叶刀》上的大规模研究整合了150多项临床试验数据，首次系统比较了30种抗抑郁药对体重、血压、心率和胆固醇等生理指标的影响，发现美国最常用的SSRIs类药物如舍曲林和氟西汀副作用较少，而老药如三环类抗抑郁药可能导致心率平均升高20次/分钟或体重增减四磅；研究强调应基于患者基础健康状况进行个体化用药决策，但指出数据主要来自8周短期试验，未涵盖性功能障碍等常见副作用，专家提醒副作用因人而异且不应单独作为临床决策依据。

一项在IDWeek 2025年会上公布的研究显示，带状疱疹与重大心血管事件和痴呆风险显著增加相关，但接种带状疱疹疫苗可有效降低突破性感染患者的心血管风险及死亡率；另一项针对HIV感染者的分析表明，带状疱疹使心血管事件风险增至三倍，而疫苗接种能将风险降低30%至50%，并显著减少缺血性中风和痴呆风险。研究揭示带状疱疹通过炎症机制长期损害血管和认知功能，疫苗不仅能预防皮疹，还能持续抑制炎症反应，为成人疫苗接种提供超出传染病预防的长期健康益处新证据，对当前疫苗 skepticism 背景下具有重要公共卫生意义。

脑内出血是一种严重的出血性中风，指血液突然流入脑实质或脑室系统，症状包括头痛、单侧无力、言语障碍和意识水平下降等。高血压是最主要风险因素，诊断主要依靠CT扫描。治疗包括严格血压控制、必要时进行手术和脑室引流，但预后较差，约44%患者在发病后一个月内死亡，仅20%能获得良好功能恢复。该病在老年人中更为常见，占所有脑血管疾病的20%，与缺血性中风共同构成主要的中风类型，需早期识别和及时干预以改善预后。

本文系统探讨了肌酸补充剂在心血管疾病（CVD）治疗中的潜在价值，基于最新研究与医学专家共识。肌酸作为长期受运动员推崇的补充剂，正因媒体广泛报道而被大众群体接受，其益处不仅限于提升运动表现，还可能预防认知衰退并辅助心血管康复。研究表明，肌酸能通过增强骨骼肌功能、改善抗疲劳能力及为心肌提供能量支持，成为CVD患者的补充疗法；专家指出低剂量肌酸对健康个体安全有效，但肾病患者需谨慎使用。尽管大规模临床试验仍待完善，肌酸在肌肉功能减退或运动耐受性差的心血管患者中前景可观，临床医生应在综合护理框架下个体化评估其应用，同时强调水分摄入与规范剂量的重要性。