环球医讯心脑血管

女性心脏病症状常表现为恶心、消化不良、疲劳或爬楼梯时呼吸急促等易被忽视的非典型特征，而非常见的胸痛放射至手臂表现；由于女性疼痛耐受阈值较高且常承担家庭照护角色，易导致诊断延误。医疗系统中存在对女性胆固醇治疗的隐性性别偏见——当男女患者胆固醇水平相同时，男性更可能获得处方药。专家强调女性需主动倡导自身健康，关注LDL（低密度脂蛋白）指标控制，并采取降低胆固醇、控制血糖、管理体重等预防措施，这些生命攸关的药物干预能有效降低心血管疾病死亡风险。

在2026年2月6日全国穿红日之际，美国心脏协会强调心血管疾病作为美国女性首要死因的严峻现实，心脏病幸存者贝丝·奥珀尔（Beth Opal）分享了她四年前遭遇"寡妇制造者"型心肌梗死的亲身经历，详细描述颈部压迫感、手臂酸痛和背部疼痛等非典型预警信号；北威尔健康中心（Northwell Health）心脏病专家詹妮弗·迈耶（Jennifer Meyer）博士指出高血压、糖尿病和妊娠期心血管问题等可预防风险因素，倡导通过每日运动、均衡饮食和保证7小时以上睡眠降低患病风险，研究显示不足50%的女性意识到自身面临威胁，及时识别症状并了解家族病史至关重要，这一健康倡导活动旨在挽救更多生命。

烟雾病是一种罕见的进行性脑血管疾病，其特征为颈内动脉终末部分狭窄或闭塞，导致脑底部形成异常的"烟雾"状侧支血管网络。该病在东亚人群特别是日本和韩国最为常见，儿童约5岁和40岁左右成人是两个高发年龄段，且女性患病率显著高于男性。临床表现主要包括儿童期常见的缺血性症状（如短暂性脑缺血发作和卒中）以及成人期常见的出血性症状（如脑内或脑室出血）。诊断主要依靠数字减影血管造影这一金标准，磁共振成像也可作为替代手段。未经治疗的患者复发性脑血管事件风险极高，双侧病变患者5年内缺血事件复发风险达82%，因此早期识别和干预至关重要。该病分为烟雾病（MMD）和烟雾综合征（MMS）两种形式，后者与镰状细胞病、唐氏综合征等全身性疾病相关。

本文基于世界卫生组织和国家心肺血液研究所的权威报告，系统阐述了缺血性心脏病作为全球首要死因的严峻形势，指出其占全球死亡总数的13%且2000至2021年间死亡人数激增270万；同时深入分析了四大核心风险因素——年龄增长（男性45岁、女性55岁为关键节点）、环境污染与工作条件（如空气污染、每周55小时以上工时及职业危害）、家族遗传史（直系亲属早发心脏病史）以及不良生活习惯（久坐、酗酒、睡眠不足、吸烟和饮食不健康），并援引数据显示近半数美国成年人和九成加拿大人存在至少一个风险因素，强调通过公众教育提升风险认知对预防疾病具有重大生命挽救意义。

美国心脏协会在2月"为女性加油"月期间发起全国穿红色日活动，强调心血管疾病是女性首要死因，梅奥诊所专家指出80%心脏病可通过日常预防措施避免。活动通过女性与青少年影响力计划开展九周公益竞赛，推广地中海饮食、定期监测血压血脂、每日步行等实用护心方案，并呼吁公众重视家族病史与戒烟，将于5月15日在佛罗里达州蓝会议中心举行成果庆典，切实提升女性群体对心脏健康的认知与行动力。

本文综述了2024-2025年欧洲心脏病学会和美国心脏协会等机构发布的主要心血管疾病预防指南，重点阐述如何将老年医学5M原则（心智、活动能力、药物、最关心事项和多重复杂性）应用于高血压与血脂异常老年人的临床实践。指南强调个性化心血管护理策略，包括将收缩压控制在130 mmHg以下以预防认知障碍，采用非药物方法管理直立性低血压，优化药物组合减少多重用药风险，并通过共享决策结合PREVENT和SCORE2-OP风险评估工具制定治疗方案。研究指出需平衡风险因素管理与老年人功能需求，避免过度治疗，同时关注社会隔离等风险修饰因素，以支持全球人群实现健康心血管衰老目标，为未来指南更新提供循证依据。

波兰格但斯克医科大学研究人员开发的新框架标准化了心力衰竭患者经胸超声心动图图像质量评估流程，研究对230名接受心脏再同步治疗除颤器或植入式心律转复除颤器植入的患者进行了268例超声检查分析，发现仅30%的检查能达到至少五个节段边界的清晰显示，前壁和前侧壁可视化质量最差而下壁节段最易清晰显示；图像质量下降与高体重指数、糖尿病、心肌梗死史、心房颤动等心力衰竭风险因素及左心室舒张末期容积增大显著相关，且无单一决定因素。该框架通过组内相关系数验证了高可靠性，为未来人工智能辅助工具奠定基础，但实施中需专业培训和时间投入，以应对常规实践中高达30%的图像质量挑战问题，确保临床诊断的准确性。

美国核心脏病学会(ASNC)发布新立场声明，正式推荐心脏正电子发射断层扫描(PET)结合心肌血流量定量测定作为评估所有疑似冠状动脉疾病患者的首选检测方法。该声明基于大量科学研究和全球临床实践，确认心脏PET技术具有高诊断准确性、精准风险分层能力及低辐射暴露等显著优势，明确指出在任何临床场景或患者亚群中都不应排除使用此技术。这一重要声明不仅与最新美国和欧洲心脏病指南一致，还将推动全球医疗机构更广泛采用该技术，同时帮助美国临床医生解决保险公司因先前授权政策导致的检测延误和拒绝问题，确保患者能够及时获得最优质的诊断服务。

说唱组合Kid 'n Play成员克里斯托弗·“基德”·里德在确诊充血性心力衰竭后紧急接受心脏移植手术，术后通过《早安美国》节目首次公开健康危机经历，强调早期症状易被忽视的危险性，特别呼吁有色人种群体重视胸闷气短等预警信号，避免因忙于生计延误就医，并提及说唱传奇库尔蒂斯·布洛2020年同样经历心脏移植成功康复的案例，警示公众健康管理的紧迫性。

本研究比较了孤立性冠状动脉扩张症(CAE)导致急性心肌梗死的患者与无CAE的心肌梗死患者的长期预后差异。研究纳入404名患者，发现孤立性CAE组患者中26.7%发生死亡或心肌梗死复发，显著高于对照组的16.3%；支架血栓形成率在CAE组为8.9%，远高于对照组的1.5%。多变量分析显示，CAE的存在与死亡/复发性心肌梗死风险增加相关(风险比1.84)，尤其与复发性心肌梗死风险显著相关(风险比2.07)。研究结果表明，孤立性CAE患者面临更高的心血管不良事件风险，需特别关注其临床管理策略。