环球医讯心脑血管

美国北卡罗来纳大学教堂山分校研究团队在《内科学杂志》发表的大型队列研究显示，对66岁以上心房颤动联邦医疗保险受益人，首次开具口服抗凝剂（华法林、阿哌沙班、利伐沙班、达比加群或依度沙班）并未降低缺血性中风风险，反而使大出血风险增加33%、颅内出血风险增加22%、重大胃肠道出血风险增加26%，但全因死亡率显著降低14%；该研究基于2007-2020年14.5万名患者数据，提示临床医生需超越单纯启动抗凝治疗，加强血清监测、生活方式干预及血管风险因素管理，研究局限性包括未考量年轻人群及患者依从性模式，由美国国立卫生研究院资助并获部分作者披露与药企关系。

爱尔兰利默里克的健身影响者肖娜·林赛在拳击训练中突发中风症状，经历右眼视力异常、面部下垂及言语障碍等惊险时刻，她将健康问题归咎于创伤性分手和母亲癌症诊断所致的巨大生活压力，目前已安排十二月手术，通过分享真实视频呼吁公众重视压力对心血管健康的潜在危害，并提醒及时就医以避免严重后果，强调健康无小事且压力管理至关重要。

最新研究发现高血压对大脑的损害始于血压升高之前，内皮细胞过早衰老、血脑屏障早期弱化及神经元功能异常共同导致认知衰退风险增加1.2至1.5倍；威尔康奈尔医学院团队通过小鼠实验证实，血管紧张素受体抑制剂氯沙坦可逆转早期脑损伤，为预防高血压相关神经退行性疾病提供了新方向，该成果发表于《神经元》期刊。

意大利维罗纳综合医院神经科学部研究人员对424名脑出血患者开展的回顾性研究发现，不同病因亚型的脑出血患者血肿扩大风险存在显著差异。研究采用SMASH-U分类系统分析2011年3月至2014年12月收治患者数据，结果显示与淀粉样血管病相关脑出血相比，结构性血管病变、抗凝药物相关、系统性疾病和高血压相关脑出血患者的血肿扩大风险显著增高，其中抗凝药物相关脑出血风险最高（OR值4.344）。基线脑出血体积和发病至CT扫描时间是血肿扩大的独立预测因素，这一发现对临床评估脑出血患者预后和制定个体化治疗方案具有重要指导意义，有助于改善脑出血患者的临床管理策略。

印度尼西亚雅加达省政府提出需设立27家中风救治准备医院（SRH）以强化对这一全球主要致死性非传染性疾病的防治，当前仅有23家达标医院且多为私立机构；其中中雅加达的塔拉坎区域总医院已获世界卒中组织天使奖等国际认证，但其余22家医院尚未完全达到全球标准。政府强调必须加速发展SRH设施，因中风每年导致全球至少700万人死亡，2023年印尼全国患病率达8.3%，雅加达超1170万人口中确诊案例高达24981例。此外，政府正通过推广包含七项核心措施的健康生活方式社区运动（Germas）进行预防，涵盖体育锻炼、膳食改善、戒烟限酒、定期体检、环境清洁及卫生设施维护等公共卫生举措，以应对严峻的健康挑战。

宾夕法尼亚大学领导的研究团队首次揭示了已有70年历史的降压药肼屈嗪在分子层面的作用机制，发现该药物通过阻断2-氨基乙硫醇双加氧酶(ADO)这一氧气感应酶来实现血管扩张，同时意外发现其能触发胶质母细胞瘤癌细胞进入衰老状态从而停止生长，这一突破不仅为子痫前期治疗提供新思路，还可能为最具侵袭性的脑癌开辟全新治疗途径，展示了传统药物重新挖掘的巨大潜力，有望推动开发更安全有效的孕产妇健康和脑癌治疗药物。

芝加哥西区的加菲尔德公园西区居民平均预期寿命仅为67岁，而市中心卢普区居民则高达87岁，形成了美国大城市中最大的20年寿命差距；这一现象主要由种族隔离、枪支暴力、毒品泛滥和慢性疾病等因素导致，黑人居民因此每年损失约12万年潜在寿命；当地三代家庭如托马斯家族正积极组织社区力量，通过建立健康中心、改善食品供应和推动就业等方式应对这一挑战，同时担忧城市更新可能导致的流离失所问题，展现了社区韧性与希望。

本研究回顾性分析了2014年至2023年间在波兰卢布林大学儿童医院接受治疗的144名急性淋巴细胞白血病(ALL)儿科患者，发现12.5%(n=18)的患者出现了脑血管并发症，男女分布均衡。中位年龄为6.3岁，83.3%的并发症发生在诱导治疗期间。最常见症状为癫痫发作(50%)，其次是意识障碍(39%)。磁共振成像(MRI)在44.4%的受影响患者中检测到缺血性并发症。研究发现风险分组、诊断参数或性别与中枢神经系统并发症之间无显著相关性。研究表明ALL治疗期间的脑血管并发症较为常见，特别是在诱导治疗阶段，MRI在早期检测中起关键作用。需要进一步开展多中心研究以改善管理和减少治疗相关的神经毒性。

这项在德国进行的回顾性队列研究分析了2015年1月至2019年12月间养老院居民的保险索赔数据，发现他汀类药物使用与降低老年痴呆症患者心血管和脑血管住院率无关，反而可能增加住院风险。研究表明，对于痴呆症患者，他汀类药物使用与心血管或脑血管事件住院风险增加相关（风险比[HR]，1.06[95%置信区间，1.01-1.12]；P=0.023），尤其在动脉粥样硬化性心血管疾病患者、血管性痴呆和阿尔茨海默病患者以及新处方他汀类药物使用者中风险更为明显。研究提示需要进一步研究并谨慎考虑痴呆症患者的他汀类药物使用。

俄罗斯花样滑冰奥运冠军谢尔盖·格林科夫于1995年11月20日在纽约州普莱西德湖训练时突发心脏病去世，年仅28岁。尸检显示他患有严重的冠状动脉疾病，心脏大面积缺氧且异常肥大，后经基因检测发现他携带P1A2变异基因，这一增加早发心脏病风险的遗传因子后来被命名为"格里科夫风险因子"。格林科夫的去世震惊了花滑界，但他的遗产通过妻子叶卡捷琳娜·戈尔杰耶娃和女儿达莉亚得以延续，后者现已长大成人并继承了父母的花滑事业。他的故事也提高了公众对年轻运动员潜在心脏问题的认识。