环球医讯心脑血管

心力衰竭伴射血分数保留(HFpEF)是一种复杂的临床综合征，患者表现出心力衰竭症状和体征且左心室射血分数≥50%，常见于高血压、肥胖、慢性肾病、糖尿病和冠状动脉疾病患者，尤其是高龄女性。诊断基于症状、充血的临床证据、利钠肽水平测量和全面的超声心动图检查，可借助H₂FPEF和HFA-PEFF评分系统区分。治疗目标是减轻症状、减少住院次数并改善功能状态，管理包括识别和治疗潜在病因、实施生活方式干预以及使用SGLT2抑制剂、利尿剂等药物。大多数患者可由普通心脏病专家管理，但对利尿剂反应不佳或病情复杂的患者需转诊至心力衰竭中心。

2026年1月31日，德克萨斯心脏研究所将在休斯顿举办阿里·马苏米电生理学研讨会，聚焦心脏节律障碍领域的前沿突破。会议涵盖室性心律失常与猝死防治、房颤消融技术创新、心力衰竭设备管理等核心议题，邀请权威专家分享ICD治疗优化、瘢痕介导室速消融策略、左心耳封堵术发展及无导线起搏技术演进等深度内容，并特别设置先天性心脏病电生理专题与互动教育环节，旨在推动全球心血管疾病诊疗标准的革新和临床实践能力的提升，为医学专业人士提供跨学科交流平台。

本文系统阐述了组织纤溶酶原激活剂（tPA）在缺血性中风急性期治疗中的核心应用，详细解析其作为溶栓药物的作用原理——通过静脉注射溶解阻塞脑部血流的血栓，强调必须在症状出现后三小时内给药才能有效限制脑损伤并降低致残风险；同时全面说明适用条件包括CT扫描确诊缺血性中风、无近期脑出血史等严格禁忌症，并客观分析其显著疗效与严重出血等潜在并发症的平衡关系，特别警示患者及家属需掌握中风快速识别方法（如FAST原则）以确保及时启动急救流程，最终指出个体化康复方案对改善预后质量的关键作用。

本研究针对59名非阻塞性冠状动脉疾病患者开展单中心回顾性观察，发现冠状动脉微血管舒张储备功能与症状表型显著相关：典型心绞痛患者储备功能最低，非典型症状患者最高，无症状患者居中；即使心外膜生理功能正常，微血管功能障碍仍普遍存在，症状评估特异性高于敏感性，证明仅凭症状判断存在局限性，必须结合冠状动脉血流储备和心肌阻力储备等客观生理指标进行精准诊断，为临床实践提供关键循证依据。

欧洲心血管影像学会年会上公布的一项突破性研究表明，冠状动脉CT血管造影血流储备分数(FFR-CT)对冠状动脉疾病患者的心血管不良事件具有独立预后价值，研究分析了来自英国27个医疗点7,836名患者的三年随访数据，发现无论狭窄程度如何，FFR-CT测量值与心肌梗死和血运重建等不良结局显著相关，即使在控制其他心血管风险因素后仍保持高度统计学意义，为临床医生评估冠状动脉疾病患者风险提供了全新且可靠的方法，特别是该研究首次证实FFR-CT的预后能力独立于传统风险因素，将对冠状动脉疾病患者的个体化治疗决策产生深远影响。

经常食用超加工食品会显著增加多种慢性疾病风险，多项权威研究证实：每增加10%的摄入量，心脏病发作和中风风险上升12%，总体癌症风险提高10%以上（尤其乳腺癌），2型糖尿病风险激增15%，痴呆症风险攀升25%，炎症性肠病风险高达67%至82%。超加工食品如鸡块、薯片和含糖饮料等营养匮乏，仅含微量维生素和矿物质，却富含化学添加剂与人工成分。专家建议通过选择未加工食品、严格阅读标签、避免高果糖玉米糖浆等添加剂，并坚持在家烹饪来自制健康餐食，从而有效降低这些健康隐患，提升整体生活质量。

巴西政府近期签署法令，计划将亚马逊流域的塔帕若斯河、马德拉河和托坎廷斯河纳入国家航运网络，旨在提升大豆和矿产出口运输效率，但此举引发沿岸14个原住民部落超7000名居民的强烈抗议，他们担忧水体污染、渔业资源枯竭及生态破坏；同时全球水危机持续凸显，孟加拉国20年追踪研究证实降低饮用水砷含量可使心脏病和癌症风险降低50%，加利福尼亚州2018至2023年间喷洒近1500万磅含PFAS"永久性化学物质"的农药，加沙地带暴雨引发洪水导致卫生系统崩溃造成450万美元损失，美国湿地保护新规更将使3800万至7000万英亩湿地面临开发威胁。

本文由多伦多内科和风湿病学专家西沃恩·德绍尔医学博士撰写，系统阐述了13种可通过皮肤、指甲、眼睛等外部特征观察到的心脏病早期征兆，包括弗兰克征、睑黄瘤、角膜弓、淀粉样变性相关症状、网状青斑和昆克征等，详细解释了这些体征与心血管疾病的病理联系，强调即使胆固醇水平正常某些皮肤表现仍预示心血管风险增加，指导公众在家中进行初步自我筛查，突显早期识别对预防严重心脏事件的关键价值，特别警示45岁以下出现角膜弓或广泛睑黄瘤需立即就医评估。

在2025年10月16日芝加哥举行的第31届门诊手术中心商业与运营年会上，多位心脏病学专家深入探讨了医疗系统和独立团体吸引与保留顶尖心血管人才的策略。他们强调文化适配比薪酬更为关键，领导层需营造积极环境以避免人才流失；随着心血管护理向门诊转移，ASCs面临薪酬结构创新、行政负担减轻及工作模式转型的挑战；专家指出，个性化保留措施、明确的职业发展路径以及跨机构轮岗对维持程序技能和安全至关重要；尽管医生供应短缺推动高级实践临床医生使用，AI技术有望提升效率，但医院与ASCs的深度协作仍是核心，心脏病学领域将持续动态发展，要求新医生获得充分实践机会和导师指导。

瑞典一项新的观察性研究发现，青少年时期的高血压与中年时期冠状动脉粥样硬化的风险显著增加相关。研究表明，年轻人的血压越高，未来尤其是严重冠状动脉粥样硬化疾病的风险就越大。这项研究支持了美欧最新高血压指南将高血压诊断标准下调的观点，强调了从儿童时期就开始关注血压水平的重要性，以及早期常规测量血压对预防心血管疾病的长期益处，同时指出收缩压而非舒张压是与冠状动脉狭窄关联的主要因素，这为临床实践提供了重要依据。