环球医讯心脑血管

本研究通过对五个学术医疗中心2006-2023年间收治的300名脑叶脑内出血患者进行回顾性分析，发现预防性抗癫痫药物与早期癫痫发作风险降低显著相关，接受预防性治疗的患者早期癫痫发作率仅为6.3%，而未接受治疗的患者为21.6%，调整后比值比为0.25（95%置信区间0.11-0.54，P=0.0005），但预防性用药与三个月随访时的功能预后评分无显著关联，这表明对脑叶血肿位置的高风险患者有针对性地使用预防性抗癫痫药物可能有效降低早期癫痫发作风险，为临床实践提供了重要证据支持，有助于优化脑内出血患者的个体化治疗策略。

本研究开发了一种基于传输的形态测量法(TBM)的定量可解释模型，用于从非对比CT扫描预测自发性脑内出血患者的血肿扩大。研究表明，TBM能够发现与血肿扩大相关的形态学特征，如较大体积、密度异质性、形状不规则性和周边密度分布。该模型在外部验证数据集上预测24小时血肿扩大的AUROC达到0.71，准确率、敏感性和特异性分别为70.0%、73.7%和63.8%，优于现有临床评分系统和机器学习方法。这种可解释的预测方法不仅有助于临床风险分层，还能为血肿扩大机制提供新见解，有望改善脑出血患者的早期干预和预后。

本探索性研究调查了4D流MRI血流动力学参数在预测中度主动脉瓣狭窄患者是否需要进行主动脉瓣置换方面的价值，研究对15名中度主动脉瓣狭窄患者进行基线4D流MRI和超声心动图检查并在2年内随访，结果显示主动脉瓣置换组患者的峰值涡流体积显著高于未置换组且曲线下面积达0.88，与超声心动图测量的峰值速度和平均压力梯度呈中度相关，表明异常涡流形成可能反映主动脉瓣狭窄进展相关的血流动力学变化，为临床风险分层提供了潜在新指标，该发现若在更大队列中得到验证，可能整合到临床工作流程中以改善患者预后。

本研究作为迄今为止最大规模的系统性回顾，分析了从研究开始至2025年3月期间108例抗磷脂综合征(APS)患者的急性心肌梗死(AMI)病例，发现APS相关AMI多见于无传统心血管风险因素的年轻成人，平均诊断年龄为36.37岁，83.3%的病例表现为ST段抬高型心肌梗死，总体预后良好，生存率达93.5%，其中33.3%患者无血栓栓塞事件史，挑战了APS相关AMI预后必然严重的传统认知，为临床医生在年轻AMI患者中筛查APS提供了重要依据，强调了早期识别和适当抗凝治疗的重要性。

本文综述了心脏CT在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)评估中的应用，详细探讨了CT在识别非阻塞性斑块特征、冠周脂肪炎症、血管重构以及微循环功能障碍等方面的诊断价值，强调了CT衍生生物标志物如冠周脂肪衰减指数和心外膜脂肪组织指标在评估血管炎症和微血管功能障碍中的关键作用，同时分析了CT血流储备分数和CT灌注成像等新技术的临床应用前景与局限性，指出人工智能与放射组学在斑块分析中的未来发展方向，为NOCAD患者的精准风险分层和个体化治疗提供了重要依据。

本研究通过建立小鼠大脑中动脉阻塞模型，探究了不同持续时间缺血对海马热休克蛋白-70表达的影响。研究采用Western blot、ELISA和RT-PCR等多种方法，发现虽然60分钟阻塞组的脑梗死体积显著大于30分钟组，但两组间HSP-70蛋白表达水平无统计学差异，且HSP-70亚型mRNA表达与缺血持续时间和梗死体积无关，表明海马对缺血的特殊敏感性可能影响HSP-70表达模式，这一发现对理解脑缺血病理机制和开发相关诊断治疗手段具有重要参考价值。

本研究对102名心力衰竭患者进行前瞻性分析，发现静息状态下较高的脑组织氧饱和度(SctO2)与较低的全因死亡率风险显著相关(HR 0.86; 95% CI 0.77至0.95; p=0.002)，但与再住院风险无显著关联；同时证实身体活动不足(每周≤1小时剧烈活动)与较低的脑氧饱和度相关(β−1.56; 95% CI –3.07至–0.05, p=0.043)，表明SctO2可能是心力衰竭长期预后的潜在标志物，而增加身体活动可能改善脑部氧合状态，这些发现为心力衰竭患者的风险分层和非药物干预提供了新思路，但需更大规模研究进一步验证。

美国研究显示，在急诊就诊的HIV感染者中，急性心肌损伤(AMI)和2型心肌梗死(T2MI)比1型心肌梗死(T1MI)更为常见，分别占29.1%和64.6%。感染是AMI和T2MI最常见的诱因，两者在后续主要不良心血管事件(MACE)风险方面无显著差异，但AMI在电子健康记录中的编码率极低(仅9%有相关心血管疾病诊断代码)。研究强调了准确识别和记录HIV感染者心肌损伤的重要性，这对开发预防性护理方法至关重要，特别是在心血管疾病预防策略的实施方面存在明显不足的情况下。

本研究通过对24项随机双盲安慰剂对照试验（共8,552名动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者）进行系统回顾和荟萃分析，证实了脑梗死发生率降低与功能结果改善之间存在显著相关性。研究发现药物治疗可同时降低脑梗死发生率（风险比0.83，95%置信区间0.74-0.93）和不良功能结局风险（风险比0.92，95%置信区间0.86-0.98），且敏感性分析支持这一结果。该研究证明脑梗死与功能结局之间存在因果关系，而非仅仅是相关性，因此在临床研究中脑梗死应作为比血管痉挛更可靠的结局指标，这对优化蛛网膜下腔出血患者的治疗策略和改善预后具有重要临床指导价值。

本研究对900名新发稳定型心绞痛患者的前瞻性多中心研究进行了7年随访，发现由CT血管造影衍生的血流储备分数（FFRCT）定义的完全血运重建与心血管死亡或自发性心肌梗死风险显著降低相关，且这一益处可长期维持。与不完全血运重建相比，完全血运重建患者的主要终点事件发生率从16.2%降至7.8%（HR 2.33，95% CI 1.23至4.42；p=0.01），即使在调整总斑块负担后，这种关联仍然显著。研究结果支持将FFRCT作为指导稳定冠状动脉疾病血运重建策略的无创工具，可能有助于优化临床决策流程，区分哪些患者最可能从血运重建中获益，哪些患者更适合药物治疗。人工智能支持的斑块分析进一步提供了超出FFRCT的预后信息，特别是在FFRCT正常的患者中识别出晚期事件风险增加的个体。