环球医讯心脑血管

本文详细阐述了心力衰竭患者临终阶段的临床特征与管理策略，系统介绍了ACC/AHA分期系统和NYHA功能分级在疾病进展中的应用，分析了呼吸、循环、神经等多系统在终末期的表现特点，并提供了基于循证医学的姑息治疗建议和临终关怀指导，帮助医疗专业人员、患者及其家属更好地理解疾病进程并做出符合患者意愿的医疗决策，同时强调了早期开展姑息治疗和预先医疗计划的重要性，以确保患者在生命最后阶段获得尊严、舒适和个性化的关怀。

温尼伯一名22岁国际学生罗迪亚特·阿拉贝德在格里弗斯血浆捐赠中心捐赠血浆后突发心脏骤停去世，其家属代表称死因为扩张性心肌肥大，血浆捐赠过程会给有此心脏状况的人带来极大压力。曼尼托巴健康联盟与家属呼吁加拿大卫生部重启调查，而首席验尸官则表示明确将死亡与捐赠过程联系是"不负责任的"，认为死因是"在扩张性心肌病背景下发生的致命性心律失常"。曼尼托巴大学心脏病专家指出，血浆捐赠过程中使用的枸橼酸盐会稀释血液并降低血压，对有潜在心脏问题的人可能引发危险的心律问题。

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，一种新型风险预测模型可显著改善肥厚型心肌病(HCM)患者的风险评估。该模型整合了左心室晚期钆增强百分比、左心室质量指数、左心室收缩末期容积指数、心力衰竭史以及N末端前B型钠尿肽水平等指标，通过分析北美和欧洲44个站点2,750名患者的临床数据，研究发现当左心室晚期钆增强百分比达到9%或更高时，患者主要不良事件风险显著增加，为临床医生提供了更精准的风险分层工具，有助于优化HCM患者的治疗决策。

一名22岁的温尼伯大学社会工作专业学生在商业血浆采集中心捐献血浆后猝死，其家属发现加拿大联邦与省政府报告及尸检记录存在多处不一致，包括采集血浆量、死亡时间描述等关键细节，要求重新调查此事；尽管曼尼托巴省首席法医办公室支持加拿大卫生部结论称死亡仅与捐献过程时间重合而非由其引起，但家属聘请的公共卫生倡导者指出多个矛盾点，质疑相关机构试图淡化血浆捐献操作可能引发心脏骤停的风险，引发对营利性血浆采集行业监管的广泛讨论。

一项发表在《自然通讯》的研究表明，怀孕期间心血管并发症风险增加主要源于个体基础风险因素，而非年龄本身。研究发现，与对照期相比，怀孕及产后期间主要不良心血管事件风险高出约七倍，且这一风险在各年龄段均存在。虽然31岁后事件绝对风险有所上升，但主要与累积的心血管风险因素相关。专家建议应更加关注孕前心血管健康，将怀孕视为一种"心血管压力测试"，并在孕前进行风险因素筛查和管理，这与美国心脏病学会和美国心脏协会最新指南强调早期风险因素筛查的趋势一致。

英国就业与养老金部(DWP)已正式公布35种有资格获得每周114英镑个人独立支付(PIP)的心脏和血管疾病完整清单，根据最新DWP数据显示，目前共有102,889人因这些心血管疾病申领该福利。PIP是一项针对长期身体或心理健康状况人群的残疾福利，分为日常生活和行动能力两部分，符合条件的申领者最高可获得每周187英镑支持，本文详细列出了包括心力衰竭、心肌梗死等35种具体疾病及其申领人数统计数据，为相关患者了解福利资格提供了权威参考。

SMART研究3年随访结果显示，在严重症状性主动脉瓣狭窄且瓣环较小的患者中，使用超瓣环自膨胀式瓣膜相较于球囊扩张式瓣膜具有相似的临床结局，但生物瓣膜功能障碍风险较低且血流动力学表现更佳；尽管临床事件发生率在长期随访中仍无显著差异，但研究者认为血流动力学优势最终会转化为临床获益，可能在接下来的2年内显现；该研究纳入716名低至中风险患者（平均年龄80岁，87%为女性），比较了Medtronic的Evolut PRO/PRO+/FX与Edwards Lifesciences的Sapien 3/3 Ultra两种瓣膜的效果，发现自膨胀式瓣膜组的中重度假体-患者不匹配发生率显著低于球囊扩张式瓣膜组（9.9%对33.2%），且瓣膜血栓发生率也较低，这些发现强调了在可行的情况下尽量减少假体-患者不匹配的重要性。

34岁的安妮·纳格尔是罗内特公园居民，她身兼佩塔卢马肯尼沃斯初中办公室管理员和盐水皮划艇钓鱼金牌得主双重身份。2026年4月20日，她在离家不到一英里的地方遭遇单车事故，导致脑震荡和脚踝严重韧带撕裂。医学检查发现她脑内存在海绵状血管畸形，可能需要接受脑部手术。她的社区成员、学校同事和钓鱼伙伴迅速行动，发起GoFundMe筹款活动，短短一个月内筹集超过2.1万美元医疗费用，展现了社区团结互助的温暖力量，为她的康复之路提供了重要支持。

美国俄亥俄州一位父亲在2025年7月及时识别出7岁儿子Geno的中风症状，立即将其送往克利夫兰诊所儿童医院进行紧急手术，成功挽救了儿子的生命。Geno出生时带有心脏缺陷，属于中风高风险人群。医生指出，及时识别中风症状对挽救儿童生命和预防永久性损伤至关重要，早期干预能显著改善预后效果。如今Geno已完全康复，回到学校且无任何长期后遗症，父亲表示非常感激能够迅速获得所需的医疗帮助。

这篇发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的编辑评论探讨了Schenker等人关于心房颤动合并慢性肾脏疾病患者早期节律控制策略的研究成果。研究表明，针对这一常被排除在主要临床试验外的高危人群，早期节律控制策略（包括抗心律失常药物治疗和导管消融）能够显著降低心血管不良事件风险，改善患者预后，为慢性肾脏疾病合并心房颤动患者的治疗提供了新的循证医学依据，标志着心律失常管理在特殊人群中的重要进展，对临床实践具有重要指导意义。