肠道微生物组可能影响胰腺癌患者对治疗的反应 专家讨论微生物如何影响疾病进展和未来研究方向
Donnele Daley/《北美外科学报》
大多数人体内的微生物数量与人体细胞数量相当。
这些微生物，包括细菌、真菌和病毒，统称为微生物组，它们在肠道、口腔、皮肤和泌尿生殖区域形成独特的群落。
尽管大多数研究聚焦于肠道微生物组的作用及其"健康"维持方式，但微生物组变化如何影响疾病发展仍不明确。
外科手术助理教授、Rogel癌症中心成员Donnele Daley医学博士探讨了关于"健康"微生物的常见误解、微生物组在胰腺癌中的作用及未来研究方向。
为什么对微生物组在疾病进展中作用的关注度增加了？
Daley：过去对微生物组作用的研究严重不足，我们刚意识到它能在疾病期间影响肠道外各器官的炎症反应。
近期研究表明，微生物产生的代谢产物可能参与心血管疾病、减重手术相关疾病及神经血管疾病的病理过程。
我的研究聚焦于微生物组如何影响癌症的启动和进展，特别是胰腺癌。
细菌和真菌如何影响胰腺癌？
Daley：多项研究证实，胰腺癌患者的肠道微生物组组成与健康个体存在差异。
例如，某些研究发现变形菌门（包含大肠杆菌）细菌群在胰腺肿瘤中普遍存在。
尽管该菌群包含多种细菌，但特定菌种可调控免疫细胞在癌细胞周围的行为，或影响患者对化疗的反应。
与健康对照组相比，胰腺癌患者胰腺中真菌数量更高，真菌代谢产物同样可能改变肿瘤微环境中免疫细胞的功能。
研究微生物组面临哪些挑战？
Daley：胃肠道外器官的微生物数量极低，难以准确鉴定其特性并研究其在胰腺癌中的作用。
微生物组构成完全取决于居住地和饮食习惯，其高度动态性要求大样本量研究才能阐明其对癌症发展的影响。
另一个挑战是，相同细菌或真菌物种在不同环境中可能表现出截然不同的行为。
因此，很难界定哪些是"有益"微生物。
许多人质疑是否应增加酸奶摄入或调整饮食，但尚无证据表明这能改善癌症进展。
我建议保持均衡健康的饮食，因为这有助于维持我们认为的微生物组平衡状态。
胰腺癌领域的未来研究方向是什么？
Daley：目前尚不清楚微生物代谢活动如何影响其与癌细胞或肿瘤微环境其他细胞的相互作用。
已有研究显示肠道微生物可代谢胰腺癌常用化疗药物。
但微生物是否影响患者整体治疗反应及药物耐药性仍属未知。
多数研究处于早期临床前阶段，我们仍在探索过程中。
无法断言特定个体的肠道微生物组将如何影响疾病进展或化疗响应。
我建议患者考虑参与临床试验，特别是那些收集治疗中患者样本进行微生物组分析的研究。
这类研究有助于深入理解微生物组随治疗和癌症发展的动态变化。
资金/披露：密歇根大学Rogel癌症中心Blondy与Rogel胰腺癌中心、密歇根大学博士后先锋计划及美国外科学会资助。
技术转让/利益冲突：Daley是实体瘤治疗免疫细胞靶点相关专利的共同发明人（美国专利号：2018044422-A1，2017年7月31日；美国专利号：2018023111-A1，2017年7月31日）。
引用论文："胰腺癌中微生物组的作用：真菌微生物组的演变影响"，《北美外科学报》。DOI: 10.1016/j.suc.2025.06.001
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