加州大学圣地亚哥分校医学院研究人员发现，女性不仅经历某些可改变的痴呆风险因素的负担更高，而且似乎对认知功能的影响更为脆弱。这项研究分析了17000多名中年和老年人的数据，发表在《性别差异生物学》期刊上。
"除了关注哪些风险因素最常见外，我们发现某些因素对女性认知的影响不成比例地更大，"加州大学圣地亚哥分校医学院神经科学助理教授、该研究的第一作者Megan Fitzhugh博士说。"这表明，预防工作可能更有效，如果它们不仅针对风险因素的流行率，还针对每个因素对女性与男性认知的影响强度。"
痴呆症，包括阿尔茨海默病，影响女性的比例高于男性，这种差异引起了越来越多的科学关注。事实上，在700万患有阿尔茨海默病的成年人中，近三分之二是女性。虽然女性往往寿命更长，但仅靠长寿并不能完全解释阿尔茨海默病结果的差异。研究人员现在正在研究生物、社会和生活方式因素的组合如何促成这种不平衡——特别是那些可以随时间改变的因素。
在新研究中，Fitzhugh和加州大学圣地亚哥分校医学院神经科学教授、该研究的通讯作者Judy Pa博士，使用来自美国中年至晚年成年人全国代表性队列的"健康与退休研究"数据，评估了13个已确定的可改变痴呆风险因素。这些因素包括教育水平、听力损失、吸烟、酒精使用、肥胖、抑郁、身体不活动以及高血压和糖尿病等心血管代谢状况。
分析显示了这些风险因素在性别上的明显差异。与男性相比，女性更可能报告：
- 抑郁（女性比男性高出近一倍——17%对9%）
- 身体不活动（48%对42%）
- 睡眠问题（45%对40%）
女性的平均教育程度也略低——这是晚年认知能力下降的已知风险因素。
另一方面，男性的数据为：
- 听力损失率更高（64%对50%）
- 糖尿病（24%对21%）
- 重度饮酒（22%对12%）
高血压在两组中都很常见，影响约十分之六的参与者，而两性的平均体重指数都落在超重到肥胖的范围内。
除了流行率外，研究发现，几个风险因素与女性较差的认知表现有更强的相关性。例如，高血压和BMI增加等心血管和代谢状况与女性认知的负面关联比男性更强。然而，听力损失和糖尿病——这两种情况在男性中更为常见——与女性认知评分较差相关联。
这些发现表明，相同的风险因素在不同性别中可能并不具有相同的意义。一个与男性认知能力下降适度相关的条件，在女性中可能有明显更强的影响，从而放大其对痴呆风险的整体贡献。
"这些差异突显了在痴呆研究中考虑性别作为关键变量的重要性，"Pa说。"在阿尔茨海默病、心脏病和癌症等许多主要死因中，性别差异被严重忽视。"
该研究的结果与向精准医学的更广泛推动一致——开发针对个人特征（包括性别）量身定制的预防和治疗策略。研究结果表明，与其仅仅关注人群中最常见的风险因素，可能更有效的是优先考虑那些对每个群体认知影响最强的因素。
研究人员强调，这些风险因素是可改变的，为干预提供了可行的机会。例如，这可能意味着更加强调管理抑郁、增加身体活动以及改善心血管健康——如未治疗的高血压——特别是在女性中，因为这些因素与认知健康密切相关。
展望未来，Fitzhugh和Pa呼吁进一步研究，以更好地理解驱动阿尔茨海默病风险因素性别差异的生物和社会机制。荷尔蒙影响、遗传易感性和医疗保健获取差异都可能发挥作用，但需要更多工作来澄清它们如何随时间相互作用。
"最终，对这些差异更细致的理解可以帮助我们设计更智能、更有针对性的干预措施，"Fitzhugh说。"这是减轻痴呆症负担的重要一步，尤其是对那些受影响最严重的女性。"
更多信息：
Megan Fitzhugh等，痴呆症可改变风险因素的性别差异及其与认知的关联，《性别差异生物学》(2026)。DOI: 10.1186/s13293-026-00908-7
关键医学概念：
痴呆症、阿尔茨海默病、高血压
临床类别：
神经学、女性健康、预防医学、健康老龄化、常见疾病与预防
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