动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种危及生命的疾病，与血管造影血管痉挛、迟发性脑缺血（DCI）及其他可能导致显著发病率和死亡率的并发症相关。我们的研究评估了颅内血管壁MRI上血管壁增强（VWE）与破裂状态的关系，以及VWE、常规影像学和临床特征对血管造影血管痉挛、DCI（包括迟发性梗死和症状性血管痉挛）的预测价值。
材料与方法：回顾性队列研究纳入2015年11月至2022年8月期间因破裂或未破裂颅内动脉瘤接受血管内治疗并在术后立即进行血管壁MRI的患者。采用逻辑回归模型评估VWE与SAH、血管造影血管痉挛以及DCI（迟发性梗死和症状性血管痉挛的复合指标）的关系，并校正临床和传统影像学因素。我们使用调整后的VWE节段作为定性变量，定义为增强血管节段数占每位患者可评估节段总数的比例。
结果：在128例患者（79例破裂，49例未破裂）中，破裂动脉瘤患者的调整后VWE显著高于未破裂患者（OR：1.62；95% CI：1.39–1.99；P < .001）。在破裂队列中，调整后VWE是血管造影血管痉挛的唯一独立预测因子（OR：1.12；95% CI：1.03–1.23；P = .01）。相反，改良Fisher分级和高血压是DCI的独立预测因子（P < .05），而调整后VWE则不是。
结论：定性调整后VWE与SAH相关，且是血管造影血管痉挛的可靠独立预测因子，但对DCI无预测价值。鉴于SAH相关并发症的多因素性质，将VWE与常规影像学和临床因素相结合可能有助于改善风险分层和预测评估。
缩写：aSAH：动脉瘤性蛛网膜下腔出血；BMI：身体质量指数；DCI：迟发性脑缺血；DI：迟发性梗死；IA：颅内动脉瘤；IQR：四分位距；IVWM：颅内血管壁MRI；mFisher：改良Fisher分级；OR：比值比；SV：症状性血管痉挛；VWE：血管壁增强。
脚注：作者提供的披露表格可在本文的全文和PDF中获取。
© 2026 美国神经放射学杂志
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