关键要点
- 既往研究表明，脑型疟疾或严重疟疾性贫血患儿在感染后1至2年会出现认知障碍。
- 新近分析显示，脑型疟疾和严重疟疾性贫血与严重儿童疟疾幸存者的长期认知和学业表现缺陷相关。
- 患有其他类型严重疟疾的儿童与未感染疟疾的社区儿童相比，在认知或学业评分上无显著差异。
根据在乌干达进行的一项描述性分析，脑型疟疾和严重疟疾性贫血与严重儿童疟疾幸存者的长期认知和学业表现缺陷相关。
印第安纳波利斯印第安纳大学医学院的Chandy John医学博士及其同事在《美国医学会杂志》（JAMA）中报告称，在严重疟疾发作后4至15年接受测试的参与者中，有脑型疟疾或严重疟疾性贫血病史者与未受影响的社区儿童相比，整体认知能力的z分数较低，校正平均差异分别为-0.41（95%置信区间-0.74至-0.09）和-0.31（95%置信区间-0.61至-0.01）。
这些参与者在数学成绩方面的z分数也较低，校正平均差异分别为-0.46（95%置信区间-0.78至-0.14）和-0.32（95%置信区间-0.61至-0.03）。
该研究最近在慕尼黑举行的欧洲临床微生物学和传染病学会大会上公布。
在注意力或阅读评分方面无显著差异。患有其他类型严重疟疾（如呼吸窘迫、复杂性癫痫或虚脱）的儿童与未感染疟疾的社区儿童相比，在认知或学业评分上无显著差异。
John及其同事写道："这些数据表明，患有脑型疟疾和严重疟疾性贫血的儿童，而非其他类型严重疟疾的儿童，其认知和学业成绩的下降会持续至儿童后期和青春期。这些结果支持迫切需要采取额外干预措施来预防严重疟疾，并帮助预防发展为严重疟疾的儿童出现认知下降。"
费城儿童医院的Sesh Sundararaman医学博士和哲学博士以及Audrey Odom John医学博士和哲学博士在同期社论中指出，尽管长期以来认为严重疟疾幸存者能够完全无后遗症康复，但现在已认识到"疟疾的后果远不止于出院之时"。
既往研究表明，脑型疟疾或严重疟疾性贫血患儿在感染后1至2年会出现认知障碍。Sundararaman和Odom John观察到："这一新证据表明，这种障碍可能不幸地在严重疟疾发作后持续多年。"
他们补充道，更好地理解疟疾对认知影响的病理生理机制有助于推动辅助预防疗法的开发。与疟疾后认知能力降低相关的临床和生物因素，如高尿酸血症和血浆血管生成素-2水平升高，可能提供潜在的治疗靶点。
神经行为发育疟疾影响（MIND）研究评估了先前在乌干达参与两项严重疟疾前瞻性研究的参与者的长期神经认知和学业结果。这些参与者在2020年至2023年间被追踪并纳入MIND研究，同时纳入一组未患疟疾的社区儿童作为对照组。
此次分析包括889名平均年龄为11.1岁的参与者；44.2%为女孩。他们在初始研究入组后4至15年接受测试，平均测试时间为8.4年后。
在脑型疟疾和严重疟疾性贫血患者之间，所有认知或学业结果均无显著差异。
在患有任一疾病的儿童中，严重疟疾发作时的急性肾损伤、高尿酸血症和血浆血管生成素-2水平升高与整体认知能力更差的z分数相关，校正平均差异分别为-0.44（95%置信区间-0.80至-0.08）、-0.45（95%置信区间-0.88至-0.02）和-0.33（95%置信区间-0.63至-0.03）。在患有脑型疟疾或严重疟疾性贫血的儿童中，急性肾损伤还与阅读（校正平均差异-0.42，95%置信区间-0.79至-0.05）和数学（校正平均差异-0.39，95%置信区间-0.74至-0.04）z分数降低相关。
研究局限性包括随访时间长度不一、随访过程中患者流失以及仅在一个国家评估参与者。
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