不要称其为"肥胖大流行"。一项新报告认为，这种一刀切的标签已无法准确描述全球各地体重增长的多样化轨迹。在一些国家，肥胖率上升正在放缓甚至开始下降，这些趋势在很大程度上与国家的富裕程度相关。
研究转而关注"速度"，即观察肥胖上升的速度而非程度，发现大多数低收入和中等收入国家的肥胖率仍在持续攀升，而大多数高收入国家的肥胖率则趋于平稳，甚至在一些更富裕的地区可能开始下降。
伦敦帝国理工学院公共卫生学院教授、帝国全球加纳健康合作项目学术主任Majid Ezzati在周二的媒体简报会上表示："肥胖上升并非不可避免。"作为这项新研究的领导者，他也承认世界上大部分地区仍需取得更多进展。
他表示："在绝大多数低收入和中等收入国家，肥胖率正稳步上升甚至加速。其中一些国家的肥胖水平已经超过了高收入国家。"
通过这一视角审视肥胖问题引发了不同反应。
乔治华盛顿大学公共卫生学院运动与营养科学教授William Dietz告诉STAT，他对基于年度BMI（身体质量指数）或肥胖率变化来观察趋势的"奇怪方法"感到困惑，认为这使得解读变得困难。
贝勒医学院儿科系营养学部门主任David Allison告诉STAT："如果结论是肥胖在许多地方大幅上升并在大多数地方继续上升，这并非新闻。"
研究作者表示，他们的方法揭示了有用的比较点，例如突出了像美国这样的例外情况。
论文指出，在美国，儿童和青少年的肥胖率已趋于平稳，但成年人的肥胖率仍在上升，尽管速度不如以前那么快。尽管这可能是一个令人鼓舞的趋势，但美国的肥胖率仍然位居世界最高水平之列，也是高收入西方国家中最高的。美国女孩和男孩的肥胖率在20%至23%之间，女性和男性的肥胖率在40%至43%之间。在日本，所有人群的肥胖率都在个位数：女孩和男孩为3%至7%，女性和男性为4%至8%。
作者在周三发表在《自然》杂志上的论文中写道，在全球范围内，2024年女性肥胖速度在200个国家中的84个国家超过45年期间的任何其他年份，男性则在109个国家中出现这种情况。
Ezzati表示："我们在各国看到了多样化的轨迹。即使在经济、环境、技术特征非常相似的国家之间，这种多样性也存在。令我惊讶的是，我们还需要做更多工作来深入探究这些差异背后的原因。"
该分析追踪了1980年至2024年间通过BMI测量的肥胖率。作者属于NCD风险因素合作组织，这是一个追踪非传染性疾病的2000名科学家组成的国际团体。他们利用了全球4000多项基于人口的研究中2.32亿参与者的身高和体重数据库。
他们发现，大多数高收入国家的肥胖率上升已趋于平稳。在法国、意大利和葡萄牙，肥胖率似乎正在下降，但尚无法确定这是否是持久变化。
研究作者表示，现在判断肥胖药物可能产生的影响还为时过早。
欧洲肥胖研究协会候任主席、该研究的合著者Jennifer Baker在媒体简报会上表示："随着这些肥胖管理药物的使用增加，未来可能会对趋势产生潜在影响。但我认为真正重要的是我们不能忽视预防的重要性。也许如果我们从现在起五年到十年后再回头看，我们会看到一些相当不同的情况。"
肥胖率差异的原因因国家而异。《自然》论文并未试图确定因果关系，但Ezzati提到了其他研究中可能解释为什么某些地方肥胖率上升而其他地方得到控制的因素。
二战后，工业化食品和商业食品的出现使人们能够全年享用各种水果和蔬菜。这也使得食用好与坏的食物都变得更加容易。后来，关于肥胖的知识帮助人们选择健康的食物，使肥胖率得以缓和甚至趋于平稳，特别是在机构支持健康选择的地方。
马德拉斯大学的研究合著者R. Guha Pradeepa在简报会上表示，在印度和其他亚洲国家，没有出现平台期，而是肥胖加速上升。
她指出，经济增长和快速城市化限制了步行、骑自行车甚至玩耍的空间。然后是食物的问题。
她在简报会上表示："在低社会经济国家，你可以看到从传统食物的快速转变，远离富含全谷物、蔬菜和豆类的饮食，转向高能量密度的加工食品，这些食品富含精制谷物、添加糖、盐和饱和脂肪。"
明尼苏达大学医学院医学助理教授Carolyn Bramante专门治疗和研究成人及儿童肥胖，她指出在她的实践中越来越重视影响儿童的两个因素：睡眠和屏幕时间。
她告诉STAT，在关于《自然》论文的采访中："屏幕使用会干扰睡眠，同时也会消除一天中发生的许多非运动性活动产热。没有屏幕时，孩子们会做所有那些无聊的孩子动作，但有了手机，他们的身体实际上完全不动。"
她表示，更广泛地解决肥胖问题是一个区域性问题。
她说："很难解开所有围绕超加工食品建立的制造基础设施，这对收入不稳定的人来说非常重要。将这些资源转向提供更多健康食品并减少不健康食品的可用性将需要很长时间。"
与此同时，贝勒大学的Allison质疑了该论文的全球速度前提。
他表示："如果有人说各地存在差异，而这些差异以多种方式影响肥胖率，而且各地发生的变化导致不同人群的变化率不同，那么如果情况并非如此，难道不会令人震惊吗？"
Allison表示，各国差异的方式包括遗传、生活方式、气候、政治环境、经济和每个国家的人口统计学，所有这些都促成了肥胖的变化。
至于高收入国家的平台期，曾在疾病控制与预防中心慢性疾病预防与健康促进国家中心担任营养、身体活动和肥胖部门主任的Dietz表示："我想说这是令人鼓舞的。"他表达了对肥胖水平仍在飙升的国家的担忧。
他表示："这引发了一个问题，为什么？那些国家发生了什么变化？是对廉价且广泛可用的快餐和超加工食品的更多依赖吗？这是一个值得回答的问题。"
在2018年《柳叶刀》的一篇论文中，Dietz和他的合著者特别指出，20世纪70年代的美国农业法案促进了食品生产的快速增加，随后是更大的食物份量；加速了高能量密度食品的营销、可用性和可负担性；以及新型廉价而强效的甜味剂，如高果糖玉米糖浆。
他表示："这些暴露因素存在一定的普遍性。"
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