一项将在欧洲肥胖大会上展示的研究表明，肥胖管理干预措施的重点应从体重减少的百分比目标转向以患者为中心的参数，如提高生活质量和功能。
“我们惊讶地发现，长期以来用于确定临床显著性体重减轻的5%总体重减轻目标仅来自少数大型研究，”加拿大肥胖症组织和多伦多安大略省成瘾与精神健康中心的Sanjeev Sockalingam博士告诉《医学景观新闻》。
他说：“尽管使用和测量简单，但我们应该远离将简单的体重百分比减少作为肥胖治疗的唯一目标，并转向更全面的健康指标。与患者和医疗保健提供者共同设计对于制定基于研究并可纳入实践的综合治疗目标至关重要。”
生活方式、功能、生活质量
研究人员进行了截至2024年7月29日的文献回顾。纳入标准是针对18岁及以上成年肥胖患者的同行评审研究，重点是体重减少的百分比。该回顾旨在综合关于肥胖干预中基于百分比体重的目标的证据，并讨论其与健康结果的相关性。
Sockalingam指出：“我们正在进行一个国际合作项目，重新定义肥胖患者以患者为中心的治疗目标，超越传统的减重结果。这项范围审查是一个重要的第一步。”
搜索共产生了30项研究，主要是随机对照试验和准实验研究，发表于1992年至2024年间。这些研究主要针对3%-10%的体重减轻，少数研究设定了更高的目标。研究人员发现设定的目标和实际达到的体重减轻之间存在“显著差异”，突显了经常未能达到设定目标的情况。
纳入的研究中存在异质性。三分之一的研究没有提供研究后的身体质量指数或体重变化结果。选择特定体重减轻目标的理由各不相同，从疾病特异性结果到改善生活质量。很少有研究能够观察到超出体重变化结果的差异。
通过范围审查，作者得以追溯5%体重减轻目标的来源；他们发现最初的5%体重减轻目标是从少数资源丰富的研究中得出的，在这些研究中，5%的目标与健康益处相关。
作者并未定量分析人们达到5%体重减轻目标的频率。然而，他们观察到在某些研究中，只有三分之一的患者达到了10%或更多的体重减轻目标。由于大多数研究对象不仅是肥胖人群，还伴有多种肥胖相关疾病，因此无论体重减轻结果如何，营养、运动和生活方式干预通常都能改善健康结果。
因此，他们得出结论：“肥胖管理干预措施将受益于更多地关注更全面的、以患者为中心的参数，如改善肥胖相关并发症、提高生活质量和整体身体及社会功能。这种方法可以提供更有意义的成功衡量标准，而不仅仅是单纯的体重减少。”
国际合作的下一步是创建一个框架，用于识别和选择涉及患者偏好和治疗目标的肥胖治疗目标，除了文献外，Sockalingam说。
他补充道，改变治疗目标“不会影响严谨性和客观指标的使用”。许多合作团队成员参与了国际健康结果联盟的结果指标开发，这些指标包括建议的客观和自我报告指标，两者都是全面肥胖评估和治疗目标/目标发展所“至关重要的”。
“不理想，但简单”
加利福尼亚州富泉谷奥兰治海岸医疗中心减肥外科主任Mir Ali博士在接受《医学景观新闻》采访时评论说，他基本上同意研究结果。
他证实说：“体重减轻因人而异，设定具体目标有时并不现实。” 话虽如此，“必须有一些方法来监测患者的进展。”
体重减轻量“显然不是理想的”监测进展的方法，但它很简单，他说。相比之下，“监测健康状况的变化往往很困难，且变化发生缓慢。”
他指出，“该研究并未提供简单、现实的替代方法来衡量患者的进展。未来比较不同监测方法的研究将有所帮助。”
这项研究由加拿大肥胖症组织领导，并通过诺和诺德公司、礼来加拿大公司、勃林格殷格翰公司和安进公司的资助进行。
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