风湿性关节炎患者在急性心肌梗死后长期全因死亡率与心血管死亡率显著升高，尽管其住院治疗质量与非风湿性关节炎患者相当。根据发表在《关节炎护理与研究》期刊的全国队列研究结果，因急性心肌梗死住院的风湿性关节炎患者长期预后明显更差。
既往研究已表明风湿性关节炎患者在急性心肌梗死后长期结局更差，但住院治疗差异是否导致超额死亡率尚不明确。为解答此问题，研究人员比较了风湿性关节炎患者与非风湿性关节炎患者的住院治疗质量及其对长期死亡率的影响。
这项回顾性队列研究数据源自覆盖英国230家医院的全国登记系统，分析对象为2005至2019年间因ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死住院的成年患者。研究者通过电子编码识别风湿性关节炎状态，并随访患者至2021年7月31日的死亡结局。采用多变量Cox比例风险模型比较两组患者的短期和长期全因死亡率及心血管死亡率。
我们的研究表明，风湿性关节炎患者在急性心肌梗死后面临的死亡负担并非源于住院期间的心肌梗死护理质量，而可能与合并症的进展及风湿性关节炎相关治疗的并发症有关。
在784,091名急性心肌梗死住院患者中，6,047名（1.0%）被诊断为风湿性关节炎。与非风湿性关节炎患者相比，风湿性关节炎患者年龄普遍更大（中位年龄74岁对70岁）、女性比例更高（56%对34%）、白人比例更高（94%对91%）。两组患者在住院总体护理质量指标方面未发现显著差异。
尽管风湿性关节炎患者的粗略院内死亡率、30天死亡率和1年死亡率均更高（均P<0.001），但调整后30天全因死亡率在两组间无显著差异（调整后风险比[aHR]，1.09；95%置信区间[CI]，0.99-1.19；P=0.075）。相比之下，风湿性关节炎患者在1年（aHR，1.14；95% CI，1.07-1.21）、5年（aHR，1.28；95% CI，1.23-1.33）及整个随访期间（aHR，1.31；95% CI，1.26-1.36；均P<0.001）的调整后全因死亡率显著更高。
心血管死亡率在5年（aHR，1.15；95% CI，1.08-1.23；P<0.001）和整个研究期间（aHR，1.18；95% CI，1.11-1.24；P<0.001）也显著高于对照组。
研究局限性包括依赖行政编码诊断风湿性关节炎可能导致误分类，以及长期死亡率分析中存在残余混杂因素。
研究作者总结道："我们的研究结果表明，风湿性关节炎患者在急性心肌梗死后面临的死亡负担并非源于住院期间的心肌梗死护理质量，而可能与合并症的进展及风湿性关节炎相关治疗的并发症有关。"
参考文献：
Butler M, Weight N, Rashid M, 等. 急性心肌梗死合并风湿性关节炎患者的时序趋势及短期与长期死亡率：一项全国队列研究. 关节炎护理研究（霍博肯）. 2025年12月14日在线发表. doi:10.1002/acr.70009
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