作为Vital Heart & Vein预防性心脏病学专家，帕特里克·基博士（Patrick Kee, MD, Ph.D）经常听到服用抗凝血药物的健康意识强的患者描述一种令他高度警觉的晨间习惯。这种习惯不容忽视：“一杯绿色奶昔、一次快走和一把声称能让心脏强健如马拉松健牛的补充剂，”基博士指出，“但如果他们是数百万服用抗凝血药物的人群之一，这种‘天然’补充剂方案实际上可能埋下健康隐患。”
抗凝血药物虽不符合健康领域对“天然”的定义，但往往是必要的治疗手段。“最常见的两类抗凝血药物是抗凝剂和抗血小板药物，”纽约曼哈顿心脏病学中心（Manhattan Cardiology）的心脏病专家兰迪·古尔德博士（Randy Gould, DO）解释道。古尔德博士表示，患者可能因腿部血栓（深静脉血栓）或心律不齐（如心房颤动）而服用抗凝剂（例如依度沙班、利伐沙班或华法林）。“这类药物有助于溶解血栓或预防新血栓形成，从而降低中风风险，”他补充道，“另一些患者则因冠状动脉疾病、近期植入支架或中风康复期，需服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替格瑞洛或普拉格雷。”
富含维生素的饮食有助于维持健康，但以补充剂形式摄取营养素存在潜在风险。“许多补充剂具有真实的生物效应，当与抗凝血药物叠加使用时，可能在不知不觉中引发出血或血栓风险，”德克萨斯大学医学部心血管医学系心脏病专家约瑟夫·阿伦切里尔博士（Joseph Allencherril, MD）警告道。若正在服用抗凝血药物，请避免混用以下两种补充剂。
服用抗凝血药物时切勿混用这两种补充剂
心脏病专家警告，正在服用抗凝血药物者应避免同时使用高剂量维生素E（每日超过400 IU）和鱼油。“若同时服用两者，将显著增加出血风险，”古尔德博士强调。原因何在？凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）心脏病科主任阿敏·珀森博士（Ameen Person, MD）解释：“鱼油和高剂量维生素E均具有血液稀释能力，两者通过削弱血小板功能实现这一效果。我将血小板视为血液中的‘堵塞物’，它们随血流移动并填补血管破口，就像轮胎漏气时用塞子堵住漏洞。”
基博士提醒，抗凝血药物本身已使血液保持液态，额外添加高剂量维生素E和鱼油将形成三重威胁。“当三者结合，你本质上移除了血液凝固的所有‘刹车’，”基博士说，“这可能导致自发性鼻出血、尿血或便血，更严重的是——若不慎跌倒可能引发脑出血（脑内出血）。”
此外，补充剂监管远不如药物严格，且成分列表缺乏标准化。“不同品牌和批次的活性成分含量差异巨大，专有配方更使剂量控制困难，”阿伦切里尔博士指出，“若正在服用抗凝血药物，请将补充剂视为药物：切勿随意新增，尤其在进行手术或牙科治疗前必须申报所有新补充剂。”
鱼油和维生素E是否有益？
是的，这些营养素对心脏和血液健康确有益处。“鱼油对心脏健康的益处在于降低甘油三酯水平（体内脂肪），”珀森博士表示，“维生素E则保护细胞免受自由基损伤。”他解释道，自由基是因细胞损伤而增加某些疾病风险并加速衰老的分子，因此维生素E的保护作用至关重要。“这种细胞保护能预防血管和免疫系统细胞受损，”珀森博士补充。
然而，无需过量摄入。14岁以上人群每日仅需15毫克（22.5 IU）维生素E，成人安全上限为1000毫克（1500 IU）。但服用抗凝血药物者可能无法耐受此剂量。“当每日摄入量达800-1000 IU及以上时，出血风险会进一步升高，”阿伦切里尔博士指出。至于鱼油，多数成人从EPA和DHA（鱼油中活性ω-3脂肪酸）总量250-1000毫克中即可获益。
如何通过饮食满足维生素E和ω-3需求
心脏病专家建议优先从冰箱和食品柜而非药柜获取营养。“坚持‘食物优先’原则，”基博士说，“若食用一块三文鱼和一把杏仁，你将获得心脏益处，而不会让血液变成无止境的喷泉。”他推荐每周摄入两次富含脂肪的鱼类，如三文鱼、鲭鱼或沙丁鱼。
“对于维生素E，通过零食即可充足摄取且避免高剂量风险区，”基博士建议，“尝试杏仁、葵花籽、菠菜和植物油。”
信息来源：
- 帕特里克·基博士（Patrick Kee, MD, Ph.D），Vital Heart & Vein预防性心脏病学专家
- 兰迪·古尔德博士（Randy Gould, DO），纽约曼哈顿心脏病学中心心脏病专家
- 约瑟夫·阿伦切里尔博士（Joseph Allencherril, MD），德克萨斯大学医学部心血管医学系心脏病专家
- 阿敏·珀森博士（Ameen Person, MD），凯撒医疗集团心脏病科主任
- 《循环》期刊：美国心脏协会关于ω-3脂肪酸管理高甘油三酯血症的科学建议
- 膳食补充剂办公室：维生素E指南
- 膳食补充剂办公室：ω-3指南
【全文结束】
