冠状微血管疾病新型诊断工具 - 心脑血管

冠状微血管疾病新型诊断工具New Diagnostic Tool for Coronary Microvascular Disease - EMJ

环球医讯 / 心脑血管来源：www.emjreviews.com英国 - 英语2026-01-18 04:33:38 - 阅读时长2分钟 - 924字

最新研究证实，通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)衍生的微循环阻力指数(IMRCT)可显著提升冠状微血管疾病(CMD)的检出率，尤其在无阻塞性冠状动脉疾病患者群体中，该非侵入性诊断方法将传统漏诊率从35-39%大幅降至6%以下；这项发表于EuroIntervention的研究表明，IMRCT与侵入性检测在血管水平(相关系数0.71)和患者水平(0.72)均呈强相关性，其简便性和准确性有望改善临床诊断路径，为微血管靶向治疗提供关键依据，最终促进患者管理优化和预后提升。

冠状微血管疾病（CMD）可通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）衍生的一种新型非侵入性指标更有效地识别，新证据表明，与当前侵入性诊断程序相比，这种方法显著降低了漏诊率。

CMD很常见且与不良心血管预后相关，但在临床实践中经常被忽视。诊断通常需要侵入性冠状动脉功能测试，这限制了其广泛应用并导致漏诊，特别是在无阻塞性冠状动脉疾病的患者中。为解决这一挑战，研究人员评估了源自CCTA的微循环阻力指数（IMRCT）作为补充诊断方法。

利用CCTA评估冠状微血管疾病

这项回顾性队列研究纳入了2022年1月至2024年3月期间接受侵入性冠状动脉功能评估且此前30天内已进行CCTA的连续患者。IMRCT由盲法评估者计算，并与侵入性测量的微循环阻力指数进行比较，值≥25表示存在冠状微血管疾病。

分析包括176名患者和216支冠状血管。IMRCT在血管水平（相关系数：0.71；95%置信区间[CI]：0.62–0.76；p<0.001）和患者水平（0.72；95% CI：0.64–0.78；p<0.001）均显示出与侵入性测量的强相关性。诊断性能一致，在血管水平和患者水平的曲线下面积分别为0.82和0.81，表明其与侵入性参考标准一致，而非提高了诊断准确性。

在无阻塞性冠状动脉疾病的患者中（定义为CCTA狭窄<50%、血管造影狭窄<50%或血流储备分数>0.8），最具临床意义的发现出现了。在这些群体中，使用IMRCT将CMD漏诊率从约35–39%降至6%以下。