冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome | PPT

冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征

• 1. Life University 成人护理II课程作业 教授：Sek Sophon
• 2. 冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征 教授：Sek Sophon 演示者：1. Cheng Chanmara 2. Chea Linna 3. Mek Sophy 4. Sopha Sokny 5. Say Chantha 6. Sorm Chanthy 7. Tang Sareth 8. Chou Nimol 9. Sy Sreythin
• 3. 学习目标：
• 描述冠状动脉疾病、心绞痛和急性冠状动脉综合征的病因和病理生理学
• 识别冠状动脉疾病的风险因素，以及护士在促进高风险患者治疗性生活方式改变中的作用
• 描述冠状动脉疾病和慢性稳定型心绞痛患者的临床表现、协作护理和护理管理
• 4. 学习目标：(续)
• 描述急性冠状动脉综合征患者的临床表现、并发症、诊断和协作护理
• 描述心肌梗死的病理生理学
• 识别用于治疗冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征患者的常用药物疗法
• 5. 学习目标：(续)
• 识别在从急性冠状动脉综合征和冠状动脉血运重建手术中恢复的患者康复过程中需要包含的关键问题
• 描述对有风险或已发生心脏猝死患者的协作护理
• 6. 冠状动脉疾病
• 7. 描述

冠状动脉疾病（CAD；也称为动脉粥样硬化性心脏病）是一种血管疾病，属于动脉粥样硬化（动脉硬化）的一般类别。

• 8. 描述（续）

当称为斑块的脂肪沉积物在冠状动脉内部积聚时发生。冠状动脉环绕心脏并为其提供血液和氧气。当斑块积聚时，它使动脉变窄，减少了到达心脏的血量。

• 9. 病因

冠状动脉狭窄的原因有：

• 动脉粥样硬化
• 血栓形成
• 痉挛
• 冠状动脉夹层
• 动脉瘤形成
• 10. 病理生理学

动脉粥样硬化的进展：

1. 脂肪条纹：

• 内膜内皮损伤
• 脂质沉积
• 无阻塞
• 11. 1. 纤维斑块：
• 斑块和血栓形成
• 突入动脉管腔
• 平滑肌细胞增殖
• 不可逆进展
• 12. 1. 复杂病变：
• 完全阻塞
• 斑块钙化
• 斑块破裂
• 血栓形成
• 13. 通过完全阻塞可导致：
• 缺血
• 心肌梗死
• 猝死
• 14. 侧支循环
• 组织区域或器官有不同的血液途径到达它。这通常是吻合的结果。
• 相邻血管之间形成的分支。
• 在慢性缺血存在的情况下，侧支增加。
• 15. 当阻塞在很长一段时间内缓慢发生时，更有可能形成足够的侧支循环。
• 16. 冠状动脉疾病的风险因素

风险因素可分为：

• 不可改变因素：
• 年龄
• 性别
• 家族史
• 民族背景
• 17. 冠状动脉疾病的风险因素
• 可改变风险因素：
• 血清脂质升高
• 高血压
• 吸烟
• 肥胖
• 缺乏体力活动
• 糖尿病
• 压力大的生活方式
• 18. 冠状疾病的临床表现

不稳定型心肌梗死心绞痛 稳定型冠心病 心力衰竭 心绞痛 变异型心绞痛 猝死

• 19. 心绞痛
• 当氧气供应缺乏是暂时性和可逆性时发生
• 心绞痛类型
• 慢性稳定型心绞痛
• 不稳定型心绞痛
• Prinzmetal's心绞痛
• 20. 慢性稳定型心绞痛
• 是最常见的心绞痛类型。
• 也可称为劳力性心绞痛，由情绪压力、寒冷天气和大餐引起。
• 休息后，心绞痛症状通常会改善。
• 21. 不稳定型心绞痛
• 是第二常见的心绞痛类型。
• 这是一种危险的状况，需要紧急治疗。
• 可在无体力活动的情况下发生，且休息或药物不能缓解。
• 该病症是由部分或完全阻塞冠状动脉的血栓引起的。
• 22. Prinzmetal's心绞痛
• 也称为变异型心绞痛。
• 是一种罕见的心绞痛类型。
• 由冠状动脉痉挛引起。
• 23. 临床表现

心绞痛

• 胸痛或不适（由于缺血）
• 胸部奇怪感觉、压力或疼痛
• 紧缩、挤压、沉重、窒息或窒息感
• 消化不良、灼烧感
• 24. 胸痛位置
• 25. 稳定型心绞痛的治疗
• 治疗的两种一般方法：
• 侵入性治疗
• 旁路手术
• 冠状动脉血管成形术
• 支架
• 非侵入性治疗（药物治疗）
• 26. 旁路手术
• 旁路手术是一种外科手术，用于缓解心绞痛并降低冠状动脉疾病死亡风险。
• 它改善了供应心肌的冠状循环的血液供应。
• 27. 冠状动脉血管成形术
• 冠状动脉血管成形术是一种用于打开阻塞或狭窄的冠状动脉的程序。
• 该程序改善了流向心脏肌肉的血液。
• 28. 支架
• 血管支架用于防止动脉闭合并预防再狭窄
• 29. 观看视频
• 30.
• 31. 药物治疗
• 通常使用三类药物：
• 硝酸盐
• β受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• 32. 护理和协作管理 冠状动脉疾病
• 健康促进
• 高风险人群的识别
• 高风险人群的管理
• 风险因素修正
• 体能锻炼
• 学校健康教育
• 营养（体重控制、减少脂肪、减少胆固醇摄入）
• 降胆固醇药物
• 33. 急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉急性阻塞导致的。

• 34. 病因和病理生理学
• 当动脉粥样硬化斑块破裂、裂开或溃疡并引发血栓形成时发生。
• 或者血栓可能从破裂的斑块上脱落并阻塞较小的血管，如冠状动脉。
• 35. 急性冠状动脉综合征的表现
• 急性冠状动脉综合征（ACS）通常涉及以下之一：
• 心肌梗死
• 不稳定型心绞痛
• 36. 心肌梗死
• 心肌梗死是由于持续缺血导致不可逆细胞死亡（坏死）的结果。
• 37. 心肌梗死的临床表现
• 心动过速或心动过缓
• 正常血压或低血压
• 呼吸急促
• 肺水肿、湿啰音
• 空气饥渴、端坐呼吸
• 泡沫痰
• 焦虑、意识模糊、焦虑
• 38. 心肌梗死的并发症
• 心律失常
• 心力衰竭
• 心源性休克
• 乳头肌功能障碍
• 心室动脉瘤
• 心包炎
• 39. 诊断
• 心电图
• 血清心脏标志物
• 冠状动脉造影
• 40. 协作护理 医疗管理
• 经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）
• 疼痛控制：（MONA）
• 吗啡
• 氧气
• 硝酸甘油
• 阿司匹林
• 41. 医疗管理（续）
• 营养治疗：
• 最初患者可能在稳定前仅可饮水
• 低盐
• 低饱和脂肪
• 低胆固醇饮食
• 冠状动脉外科血运重建
• 旁路手术
• 42. 护理管理 慢性稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征
• 护理评估
• 主观资料：
• 冠状动脉疾病、心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、贫血、高脂血症、肺部疾病、主动脉狭窄的既往健康史
• 药物使用：阿司匹林、硝酸盐、降胆固醇药物、抗高血压药物和维生素
• 43. • 客观资料：
• 一般情况：焦虑、恐惧、烦躁不安
• 皮肤：皮肤冰凉、潮湿、苍白
• 心血管：心动过速或心动过缓、血压
• 44. • 护理诊断：
• 与心肌缺血相关，疼痛放射至颈部和手臂的急性疼痛
• 与心肌损伤相关的心脏组织灌注无效
• 与死亡威胁感知、疼痛、可能的生活方式改变相关的焦虑，表现为烦躁不安
• 45. • 计划：
• 缓解疼痛
• 保护心肌
• 立即和适当的治疗
• 有效应对疾病相关焦虑
• 参与康复计划
• 降低风险因素
• 46. • 护理实施：慢性稳定型心绞痛
• 健康促进：我们必须控制和改变一些行为，如
• 高血压
• 血清脂质升高
• 烟草使用
• 缺乏体力活动
• 压力大的生活方式
• 肥胖
• 糖尿病
• 47. • 急性干预：如果发生心绞痛发作，护士应
• 给予补充氧气
• 测量生命体征
• 12导联心电图
• 首先用硝酸盐缓解疼痛
• 听诊心音
• 患者舒适体位
• 48. • 门诊和家庭护理：应向患者提供关于冠状动脉疾病、心绞痛、心绞痛诱发因素、风险因素降低和药物的信息。患者教育可以以多种方式处理。
• 49. • 护理实施：急性冠状动脉综合征
• 急性干预包括：
• 疼痛评估和缓解
• 生理监测
• 促进休息和舒适
• 减轻压力和焦虑
• 了解患者的情绪和行为反应
• 门诊和家庭护理：
• 心脏康复
• 50. • 评价

预期结果是患者将：

• 缓解疼痛
• 保护心肌
• 立即和适当的治疗
• 有效应对疾病相关焦虑
• 参与康复计划
• 降低风险因素
• 51. 心脏猝死
• 也称为心脏骤停。
• 是由于心脏状况导致的意外死亡
• 52. 病因和病理生理学
• 在心脏猝死中，心脏功能出现突然中断，导致心输出量和脑血流突然丧失。
• 在短时间内发生（通常在症状出现后1小时内）
• 冠状动脉疾病是心脏猝死最常见的原因。
• 53. 护理和协作管理
• 必须获取心脏标志物和心电图的连续分析，并对患者进行治疗
• 预防复发的最常见方法是使用植入式心脏复律除颤器
• 护士应关注患者和家属的特定需求，并相应地教导他们，同时提供情感支持。
• 54. 参考文献
• 外科护理第1卷（第七版）
• 55.
• 56. 谢谢！

【全文结束】