本研究分析的电子健康记录数据经过匿名化处理,始终保存在安全的数据环境中,仅限获准参与获准项目的授权研究人员访问。
该研究发表在《柳叶刀公共卫生》杂志上。
BHF数据科学中心副主任威廉·怀特利教授表示:
"我们的研究发现,在新冠疫情期间,某些心血管疾病的发病率有所下降,英格兰多元人口承受的这些疾病负担存在不平等现象。
但许多疾病的诊断率已恢复至疫情前水平,我们的洞察可以为公平分配医疗资源提供基础,将资源推送给最需要的人群和地区。以有针对性且及时的方式检测心血管疾病病例,为我们提供了更多干预窗口,从而挽救和改善生命。"
剑桥大学BHF数据科学中心副主任安吉拉·伍德教授表示:
"在疫情期间,我们观察到缺血性中风和心力衰竭等疾病的患病率显著上升。尽管我们的研究并未探究这些趋势背后的原因,但我们认为这些观察结果可能反映了新冠病毒的直接影响,以及医疗服务中断和延迟治疗的间接影响。
以负责任、可信赖和安全的方式利用全人群数据,可以帮助我们精准定位健康不平等现象,追踪随时间变化的趋势,并影响政策决策。我们的发现也可为未来大流行的准备工作提供参考。"
心血管疾病仍然是一个重大的公共卫生挑战。新冠肺炎大流行与既有疾病患者心血管并发症风险增加、新发心血管疾病率上升以及常规医疗中断同时发生。
为了获得高分辨率和全面的图景,研究团队使用了英格兰5700多万人的链接健康数据,以确定新冠肺炎大流行对79种不同心血管疾病的影响。
来自医院、初级保健、死亡和专科登记处的数据覆盖了2020年1月1日至2024年5月31日。所有可能识别个人身份的个人信息都已被删除,获准的研究人员完全在英格兰国民医疗服务体系(NHS)安全数据环境(SDE)内访问这些数据,这是一个安全的数据和分析平台。
对于每种心脏疾病,他们研究了发病率(每10万人中的新诊断率)、患病率(有新旧诊断的人口百分比)、诊断后30天内因任何原因死亡的人口百分比,以及诊断后30天至一年内发生心脏病发作和中风的比率。然后,他们估计了新冠肺炎大流行前后这些比率的变化,并确定年龄、性别、种族、贫困程度、地区以及人们患有的长期疾病数量是否产生了影响。
研究人员发现,2020年首次新冠肺炎封锁期间,心脏疾病的新增诊断数量有所下降。然而,获得这些诊断的人比2020年至2024年其他时期更有可能死亡。他们认为这种下降是因为医疗服务承受着巨大压力,只有病情最严重的人才寻求治疗。
不同种族之间存在很大差异。孟加拉裔、印度裔和巴基斯坦裔人群更可能被诊断为冠状血管疾病,而非洲裔、加勒比裔和其他黑人族群则更可能经历与高血压相关的疾病。但这些疾病的诊断死亡率往往低于英国白人群体。
地理位置和贫困程度也影响了心血管疾病的诊断率和数量。例如,在北部、中部和南部部分地区,以及东部沿海地区,心脏病发作和中风的病例死亡率更高。
比较疫情前后,研究人员发现,2024年,新的心血管疾病诊断数量比疫情前有所增加。特别是,他们观察到心肌炎(心肌组织炎症)的发病率(上升26%,即从每10万人5例增至6.4例)、患病率(上升50%,即从0.03%增至0.04%)和短期死亡风险(从8.5%上升至17%)都有所增加,以及心力衰竭患病率上升了25%(从0.9%增至1.2%)。
然而,研究人员认为,这些增加部分是由于医疗服务在疫情后逐渐恢复,随着压力减轻和资源不再那么紧张,现在可以进行更多诊断,同时医疗专业人员在识别症状方面也变得更加熟练。
研究人员已开发了一个仪表盘,以帮助研究人员、政策制定者和公众访问和解读他们的发现。该仪表盘将在BHF数据科学中心网站上提供。
研究人员能够在疫情期间为支持新冠肺炎相关研究而实施的措施下进行这项研究。在他们的论文中,他们指出,如果能够将链接数据用于新冠肺炎以外的用途,这种方法可以继续提供心血管疾病诊断的详细读数,并为政策制定、研究和区域医疗服务规划提供信息。
这项研究以前所未有的细节描绘了英格兰心血管疾病的负担,这类研究只有通过利用和链接全人口规模的健康数据才能以低成本实现。通过揭示心血管疾病诊断和治疗中最大的差距所在,我们的发现为采取行动解决这些重要不平等现象奠定了基础。
埃利亚斯·阿拉拉博士,剑桥大学,主要作者
来源:
健康数据研究英国
期刊参考:
Allara, E., 等. (2025). 《英格兰心血管疾病负担(2020-24年):基于电子健康记录数据的全国队列研究》。《柳叶刀公共卫生》。
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