关键要点
- 一项新研究发现，多种低碳水化合物饮食改善了多项与心脏相关风险因素，同时减轻了体重和体脂。
- 极低碳水和生酮饮食产生了最大的减重效果，但也提高了低密度脂蛋白(LDL)"坏"胆固醇水平，并导致更多肌肉流失。
- 中等碳水化合物饮食（如地中海饮食）在减重和心脏健康方面提供了更平衡的效果。
如果你正在尝试减肥，你可能认为低碳水化合物饮食是最佳选择——碳水化合物越少越好。
但一项新的深入分析发现，超级低碳水和生酮饮食与低密度脂蛋白(LDL)"坏"胆固醇升高相关，这可能对心脏健康有害。
研究结果表明，减少碳水化合物摄入，特别是高度加工和精制碳水化合物，可能有助于你减轻体重并改善某些心脏健康指标，但你用什么替代这些碳水化合物至关重要。用水饱和脂肪含量高的食物替代健康碳水化合物（如蔬菜、水果、全谷物和坚果）可能会增加某些心脏病风险因素。
研究作者写道："鉴于结果参差不齐，目前尚不确定限制碳水化合物的饮食从长远来看是否有利于心脏健康。"
研究人员分析了多种低碳水化合物饮食的数据
为了探讨不同类型的碳水化合物限制饮食如何影响体重和心脏病风险因素，研究人员分析了来自27个国家的170多项随机对照试验，涉及11000多名成年人，其中大多数超重或患有肥胖症。
研究人员比较了低碳水和中等碳水化合物饮食在降低或提高以下指标方面的效果：
- 胆固醇
- 甘油三酯（身体储存以备后用的脂肪）
- 血压
- 炎症
- 血管功能
- 体成分，包括体重、体脂、腰围和肌肉量
采用低碳水饮食的人在一项例外情况下改善了心脏健康指标
在所有碳水化合物限制饮食中，数据显示体重、身体质量指数(BMI)、腰围和脂肪量（包括腹部脂肪）总体下降，而腹部脂肪比身体其他部位储存的脂肪更会增加心脏病风险。
平均而言，低碳水饮食还产生了以下心脏健康益处：
- 甘油三酯水平降低（约降低15毫克/分升[mg/dL]）
- 高密度脂蛋白(HDL)"好"胆固醇升高（约升高3毫克/分升）
- 血压轻微下降
- 炎症标志物降低
- 心脏病发作和中风等事件的10年风险估计评分降低
这些效果通常在数周至数月内显现。
不利的一面是，平均而言，遵循任何类型低碳水饮食的研究参与者发现他们的低密度脂蛋白(LDL)"坏"胆固醇上升（约4至5毫克/分升），并且流失了少量肌肉。
为什么会这样？低碳水饮食脂肪含量较高。当来自脂肪的热量百分比增加时，低密度脂蛋白胆固醇上升并不奇怪，特别是如果脂肪类型主要是饱和脂肪，如黄油、奶酪和肥肉，北卡罗来纳州达勒姆杜克生活方式和体重管理中心的注册糖尿病护理和教育专家伊丽莎白塔·波利蒂(Elisabetta Politi, CDCES, RD)表示，她未参与这项研究。
即便如此，波利蒂表示，其他心脏健康益处可能为许多人证明低碳水饮食是合理的——前提是在营养指导下行事，以确保饮食方案包含正确种类的健康碳水化合物并限制饱和脂肪。
比较低碳水化合物饮食的不同类型
研究人员进一步深入分析，研究了不同类型低碳水饮食的优缺点。他们发现：
生酮饮食在减轻体重、身体质量指数(BMI)和体脂方面产生了最大的减少，并在甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇方面取得了重大改善。但在负面方面，生酮饮食者低密度脂蛋白(LDL)胆固醇显著升高。
生酮饮食是最严格的减少碳水饮食，每天仅允许约20至50克碳水化合物（通常占每日热量的10%以下）。这种方法使身体进入酮症状态，脂肪成为主要燃料。
在实际饮食中，生酮饮食强调鸡蛋、油类、奶酪、肉类、鱼类、牛油果、坚果、种子和非淀粉类蔬菜，同时基本排除谷物、豆类、淀粉类蔬菜、大多数水果、甜食和加工零食。
低碳水饮食改善了甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、血压、炎症和体重，低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的上升比生酮饮食更为温和。
本分析中的低碳水饮食每天允许约50至130克碳水化合物（占每日热量的10%至26%）。
中等碳水化合物饮食提供了平衡的益处：它们改善了甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、血压和炎症，而不会持续增加低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。
在此分析中，中等碳水化合物饮食允许26%至45%的每日热量来自碳水化合物。地中海饮食（被广泛认为是最健康的饮食方式之一）属于此类别。
哪种低碳水化合物饮食对心脏健康最有利？
除了数字之外，作者还提供了以下观察结果。
用脂肪和蛋白质同时替代碳水化合物为心脏健康和新陈代谢提供了最强的整体益处。 减少碳水化合物并用脂肪（任何类型）替代的人，其高密度脂蛋白(HDL)"好"胆固醇升高，甘油三酯降低。那些用蛋白质替代碳水化合物的人总胆固醇水平降低。同时采用两者的人都在血压、炎症、内皮功能和多项体成分指标方面有所改善。
内皮功能指的是内皮（血管内壁的一层薄细胞）的健康活动，它调节血流、防止凝血并控制炎症。如果功能不佳（称为内皮功能障碍），可能会增加心脏病发作和中风的风险。
作者写道："这表明组合替代（低碳水饮食中脂肪和蛋白质的混合）似乎是改善心血管健康、体重和肌肉量的最佳选择。"
波利蒂表示，地中海饮食就是这种组合的一个例子，尽管相同的均衡营养成分可以应用于其他烹饪风格。
女性和2型糖尿病患者从低碳水饮食中获益最大。 当女性遵循低碳水饮食时，她们在心脏健康测量指标上的改善比男性更大。
2型糖尿病患者在甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)方面有更大的改善，而没有其他群体中看到的低密度脂蛋白(LDL)或总胆固醇升高，并且她们经历了体重和腰围的最大减少。
即使是超重或肥胖的人在低碳水饮食中也会出现低密度脂蛋白(LDL)升高。 与以往研究结果相反，低密度脂蛋白(LDL)在身体质量指数(BMI)较高的参与者中上升，可能是因为低碳水饮食中高饱和脂肪摄入可能会增加血液中的不健康胆固醇。
潜在缺点。 这些包括少量肌肉流失、低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇升高，以及其他报告的问题，如可能的营养缺乏、肠道微生物群变化、胃肠道症状、高尿酸血症，以及（在一些研究中）骨骼健康问题。
高尿酸血症是指血液中尿酸过多。这可能导致肾结石、肾脏损伤和痛风。
作者建议，人们只应在医疗专业人员的监督下进行极低碳水饮食，特别是生酮饮食。
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