20种早发性阿尔茨海默病症状
什么是早发性阿尔茨海默病？早发性阿尔茨海默病是一种痴呆症，也被称为"早发性阿尔茨海默病"或"工作年龄阿尔茨海默病"。这是因为当症状在65岁之前出现时，被称为"早发性痴呆"，这并非生物学原因所致，而是基于大多数人65岁退休的社会事实。
根据英国阿尔茨海默病协会数据，英国有超过70,800人患有早发性痴呆。英国国家医疗服务体系（NHS）估计，约每20名65岁以下人群中就有1人患有早发性阿尔茨海默病。
本文将深入探讨早发性阿尔茨海默病的症状表现，帮助您识别自身及亲友可能出现的警示信号。
考虑到文章内容敏感性，若您或亲友怀疑出现相关症状，了解当前可通过健康生活方式改善脑功能可能有所帮助。
早发性阿尔茨海默病症状特征与老年患者常以记忆丧失为首发症状不同，年轻患者的初始症状通常取决于具体疾病亚型（年轻人更易患非典型类型）：
- 后皮质萎缩（PCA）：早期表现为视觉信息处理困难，如阅读障碍或距离判断困难
- 命名性失语症：首发症状多为语言障碍，例如说话时长时间停顿或难以找到合适词汇
- 行为/执行功能障碍型：初期常表现为社交行为失当或决策规划能力受损
随着病情发展，早发性痴呆更易出现运动功能问题：
- 行走能力下降
- 身体协调性减弱
- 平衡功能障碍
虽然每位患者的体验具有独特性，但各类痴呆症进展过程中的症状变化模式相似。早发性痴呆可能出现以下症状：
- 时间地点定向障碍加剧，逻辑推理能力下降
- 语言沟通严重受损
- 记忆力持续恶化，如遗忘姓名、事件及人脸
- 妄想（坚信不实事物）和视觉幻觉（看到他人无法感知的事物）
- 行为改变，如焦躁不安或重复提问
- 步态变缓且不稳定
- 不明原因体重减轻
- 进食吞咽困难
需特别注意：部分症状可能与其他疾病相关，若出现上述任何表现，务必及时就医进行全面临床评估。
研究显示，早发性阿尔茨海默病的认知功能衰退速度较晚发型更快，包括一项针对约1000名轻中度患者的三年期多中心研究。但阿尔茨海默病协会指出，仍需更多证据确认此结论。
早发性痴呆症状与预期寿命关系Age Space指出，阿尔茨海默病患者确诊后平均预期寿命为10年，但强调"痴呆症进展因人而异，确诊后生存期可从2年到26年不等"。针对早发性痴呆，该机构解释：尽管年轻确诊者理论上应有更长预期寿命，但实际病情进展更快，患者平均生存期通常短于其他痴呆类型（约8年）。
阿尔茨海默病协会表示，疾病进展速度受基因和整体健康状况影响。有证据表明，积极参与社区活动有助于延长认知功能保持时间，因此健康饮食、充足睡眠和规律运动尤为重要。
约三分之一的早发性阿尔茨海默病患者属于上述非典型类型，其余患者则呈现典型症状模式。
家族性阿尔茨海默病的特殊说明少数早发性患者患有"家族性阿尔茨海默病"，由PSEN1（早老素1）、PSEN2（早老素2）和APP（淀粉样前体蛋白）基因突变导致。此类基因变异仅见于不足1%的阿尔茨海默病患者。
由于遗传风险达50%，患者通常有明确家族史，且多代成员在相似年龄（包括父母）发病。症状多在30-50岁间显现。
当痴呆症家族史显著时，可能源于单基因突变，此时可考虑通过国家医疗服务体系进行基因检测。
家族性阿尔茨海默病症状表现AlzForum基金会指出："神经学家普遍认为早发性家族性阿尔茨海默病（eFAD）与晚发型（LOAD）本质为同种疾病，仅遗传病因和发病年龄不同。eFAD症状发展序列与功能障碍加重模式与LOAD一致。"
但AlzForum同时强调，早发性家族性病例尤为悲惨，患者在生命早期即经历持续认知衰退，常伴随抑郁、焦躁等精神并发症（纵向研究证实此现象不仅限于家族类型）。
家族性患者典型症状分期表现：
早期症状：
- 记忆障碍：
- 无法回忆近期对话或活动
- 频繁遗失物品
- 难以命名地点或物体
- 词汇提取困难
- 重复提问
- 判断力下降，决策困难
- 对新事物接受度降低，思维僵化
- 短暂意识模糊
- 情绪变化如焦虑加剧或易怒
中期症状：
- 记忆力严重恶化，难以辨认亲友
- 定向障碍加深，常迷路或时间感知混乱
- 出现妄想（怀疑照料者或家人）
- 语言表达与理解障碍
- 睡眠节律紊乱
- 情绪波动频繁：
- 持续抑郁
- 焦虑、挫败感或焦躁
- 空间认知障碍如距离判断失误
- 幻觉（视/听觉感知异常）
晚期症状：
- 幻觉与妄想加剧
- 行为攻击性增强，多疑
- 进食吞咽功能严重受损
- 自主活动能力丧失
- 显著体重下降
- 大小便失禁
- 语言能力渐进性丧失
- 短期与长期记忆严重障碍
尽管目前痴呆症尚无治愈方法，但部分症状可通过治疗缓解。若发现早期警示信号，务必联系全科医生进行评估与检查，必要时转诊专科。
专科医生能准确鉴别是否为早发性痴呆，或排除可治疗的继发性病因（非神经退行性或血管性原因）。值得注意的是，痴呆综合征在年轻人中更常见可逆病因，且发病年龄越小，可治疗病因比例越高。
针对疑似症状，医生会进行认知能力评估，包括语言沟通、时空定向和注意力测试。
与痴呆症共处的生活策略情绪状态与生活方式密切相关，包括饮食规律、运动习惯及睡眠质量。管理情绪与行为变化时，应优先考虑非药物干预如认知刺激疗法或行为疗法，必要时医生也会开具改善记忆、思维及情绪的药物。
英国国家医疗服务体系和社会照护系统提供丰富非医疗支持资源，包括社会支持网络、照护者服务、福利咨询及抑郁治疗。青年痴呆症网络（Young Dementia Network）提供适龄支持与病友交流机会。
照护痴呆症患者充满挑战，Dementia UK为此开发了包含实用技巧与情感支持的照护者资源库。
审核专家：
安娜·基布尔（Anna Keeble） MA BA 内容与健康专家主管
克莱尔·玛丽·托马斯博士（Dr Claire Marie Thomas） MRCGP DFSRH DTMH DipNLP MBChB BMedSci 医学专家
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