美国医学会杂志（JAMA）发表的一项研究显示，对美国500多家非营利医院的分析未发现雇佣管理咨询师能给财务状况、运营效率或患者护理质量带来"实质性变化"的证据。
研究者指出，2009年至2023年间，超过20%的非营利医院首次雇佣管理咨询师。每家医院平均在咨询师身上花费1570万美元，非营利医院在此期间总体支出达78亿美元。
本研究中，研究人员寻求实证来确定在管理咨询师上的支出是否与非营利医院的实质性改善相关。
研究人员采用堆叠差分估计器，将研究期间首次与管理咨询公司签约的306家非营利医院与513家未雇佣咨询师的匹配样本医院进行比较。每家机构的财务绩效、运营指标和护理质量指标均接受了评估。
研究人员发现，医院组间所有财务结果指标的相对变化均无统计学显著差异（见表1）。同样，运营结果的相对变化也无统计学显著差异，仅平均员工薪资出现小幅下降（-1.03%；95% CI，-2.03%至-0.01%；P=0.047；见表2）。
表1. 使用管理咨询师的医院与未使用医院之间财务结果的相对变化
| 财务结果 | 指标 | 95%置信区间 | P值 |
|---|---|---|---|
| 患者净收入 | -2.22% | -5.11至0.76 | 0.14 |
| 运营费用 | -1.07% | -3.56至1.49 | 0.41 |
| 固定资产 | 2.05% | -6.54至11.42 | 0.65 |
| 坏账 | -6.31% | -19.82至9.48 | 0.41 |
| 现金持有天数 | -8.56% | -28.00至16.13 | 0.46 |
| 总利润率 | -0.19个百分点 | -1.20至0.82 | 0.71 |
| 运营利润率 | 0.15个百分点 | -0.94至1.23 | 0.79 |
| 现金流利润率 | -0.78个百分点 | -2.85至1.29 | 0.46 |
| 流动比率 | 0.02 | -0.21至0.24 | 0.88 |
研究人员指出，使用管理咨询师的医院中风患者的30天再入院率出现相对增加（1.37个百分点；95% CI，0.14至2.61个百分点；P=0.03）。如前所述，管理咨询师对大多数患者健康结果似乎没有统计学上显著的影响（见表3）。
表2. 使用管理咨询师的医院与未使用医院之间运营结果的相对变化
| 运营结果 | 指标 | 95%置信区间 | P值 |
|---|---|---|---|
| 住院患者平均住院日 | 1.71% | -0.34至3.81 | 0.10 |
| 总住院天数 | 0.29% | -2.57至3.23 | 0.85 |
| 医疗补助住院天数 | -1.06% | -10.43至9.28 | 0.83 |
| 工资单上的员工人数 | -0.24% | -2.77%至2.36 | 0.86 |
| 首席执行官平均薪资 | 9.25% | -1.28至20.90 | 0.09 |
| 前5名高管平均薪资 | -3.18% | -10.76至5.04 | 0.44 |
| 慈善护理 | 1.85% | -13.39至19.77 | 0.82 |
| 社区福利 | 3.10% | -8.64至16.36 | 0.62 |
| 总体患者体验评分 | 0.00 | -0.01至0.01 | 0.48 |
| 患者推荐评分 | 0.00 | -0.01至0.01 | 0.61 |
研究人员补充道，在对26项结果应用Holm-Bonferroni方法（显著性水平α=0.05）后，医院组间在财务绩效、运营和护理质量指标方面均无统计学显著差异。
表3. 使用管理咨询师的医院与未使用医院之间患者健康结果的相对变化
| 患者健康结果 | 指标 | 95%置信区间 | P值 |
|---|---|---|---|
| 急性心肌梗死患者30天死亡率 | -0.29个百分点 | -0.90至0.33 | 0.36 |
| 急性心肌梗死患者再入院率 | 0.82个百分点 | -0.05至1.68 | 0.07 |
| 肺炎患者30天死亡率 | -0.04个百分点 | -0.58至0.50 | 0.88 |
| 肺炎患者再入院率 | -0.25个百分点 | -0.88至0.38 | 0.44 |
| 中风患者30天死亡率 | 0.47个百分点 | -0.22至1.15 | 0.18 |
研究人员写道："我们未发现这些重大支出给医院财务、运营或护理质量结果带来明确、统计上可辨别的益处或危害的证据。"
他们补充道，管理咨询师可能产生的影响太小而难以测量，可能影响了研究人员未观察到的绩效维度，或者可能难以观察到其对任何单一维度的影响。研究人员还指出，管理咨询师可能提出的建议与医院管理人员自行做出的决策相似。
研究人员总结道："非营利医院在管理咨询师身上花费了大量资金，但本研究未发现医院财务、运营或护理质量发生实质性变化的明确证据。研究结果表明，有必要进一步研究并审慎审视医疗机构广泛使用管理咨询师的做法。"
披露信息：本研究未列出资金来源。一位研究作者披露了利益冲突。请参阅原始参考文献以获取完整披露信息。
参考文献：
Bruch JD, Fang CC, Zeng YB, Parthan A, Gandhi AD. 非营利医院使用管理咨询师后财务、运营和护理质量的变化. JAMA. 2026年5月4日在线发表. doi:10.1001/jama.2026.5027.
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