韩国政府已将“振兴居家医疗保健”列入促进三级综合医院重组的重大支持项目清单中。根据健康保险审查评估院（HIRA）的数据，所有正在进行的居家医疗保健试点项目均显示出良好的效果。然而，要将该项目过渡到全面实施阶段，仍需设定共付率并建立选择目标疾病的标准。
HIRA最近发布了试点项目效果分析的结果。这项研究由延世大学产学合作团进行，公共卫生研究生院教授张淑英领导。研究表明，从2019年12月至2020年6月期间开展的居家医疗保健试点项目涵盖了腹膜透析、1型糖尿病、居家呼吸机以及癌症患者的尿路造口术（该计划于2022年12月启动），并强调了这些服务整合的潜力。
结果显示，腹膜透析居家管理试点项目为79家注册医疗机构中的7,849名患者提供了治疗。许多三级综合医院仅登记了几名患者，这表明需要积极向相关医院的医务人员推广该项目。研究还指出，对于患者人数较少的医疗机构，必须对其服务质量进行监控。
分析发现，参与居家管理试点项目的患者比未参与者使用更少的医疗服务，医疗费用也更低。按登记状态评估临床效果显示，登记组的患者由医务人员密切监测，以便更早发现并发症，包括腹膜炎和脱垂。
1型糖尿病项目登记了来自54个注册机构的6,215人。与腹膜透析类似，主要登记在大型大学医院级别的机构中。研究还发现，登记患者使用的医疗服务更少，医疗费用也更低。因低血糖昏迷和酮症酸中毒而住院或急诊的次数在登记组中较低，证实了预防并发症的有效性。成人和儿童患者的临床效果评价显示出相似的趋势，但儿童病例中的益处更为明显。
居家呼吸机患者项目中有1,167名患者在21个中心登记，但少数中心登记了大量患者，其中三个中心登记了953名患者。在结果方面，登记组使用的医疗服务更少，医疗费用也更低，但门诊就诊次数更多。研究人员将其归因于定期与医护人员面对面会诊，导致登记组的死亡风险显著低于未登记组。
癌症患者（尿路造口术）项目有246名患者在18个机构中登记，其中三个机构登记了156名患者，表明少数机构登记了大量患者。临床结果显示，再手术的可能性显著降低，这是癌症患者（尿失禁）中最关键的并发症之一。
基于这些发现，研究人员指出了在向主要居家医疗保健项目过渡时应考虑的几个问题。首先，研究人员认为，在过渡到主要项目时，设定共付率将是一个问题。在试点项目阶段，教育咨询费1和2设为10%的共付率，患者管理费为0-5%。然而，在患者调查中，不到5%的患者愿意支付超过3,000韩元（约2美元）的额外费用，因此如果转换为主要项目时共付率超过10,000韩元，患者可能会心理上抵制该项目。
对此，研究团队表示，如果项目加强与医生的“双向”沟通渠道，患者的支付意愿可能会更高，这是患者最想要的服务。然而，在这种情况下，必须克服远程咨询的法律问题和现有社区诊所的阻力。
研究人员还指出，选择疾病组进行转变将是困难的，强调需要建立其标准。他们建议，1型糖尿病应作为优先标准，将项目的范围限制在中度和重度条件。
研究团队建议，根据风险实施差异支付，同时确保每个风险类别内的统一补偿，无论服务类型或频率如何，以增强风险分类的有效性。
他们还指出，目前的试点项目仅提供远程咨询服务，不同于居家医疗保健的名称，并建议未来应与家庭访问相结合。
“随着政府重组医疗服务体系，居家医疗保健的作用将被讨论，有必要设计超越非面对面服务的居家医疗保健服务，包括家庭访问。”研究团队表示。
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