在过去的二十年里，生育专家们一直纠结于一个令人不安的问题：为什么黑人女性在接受体外受精（IVF）治疗后，活产率低于白人女性？
研究人员提出了几种解释，例如黑人女性子宫肌瘤（一种非癌性增生，会干扰胚胎着床——即胚胎钻入子宫内膜并停留的精细过程）的发病率更高。另一种可能性是，她们的身体对IVF促排卵药物（用于促使卵巢一次性产生多个成熟卵子，随后受精形成胚胎，再移植到子宫以期望怀孕的药物）的反应不够好。
为了缩小原因范围，宾夕法尼亚大学的研究人员试图逐步分解IVF过程。他们希望为其他研究人员早期不一致的发现提供见解，这些发现表明黑人女性需要更高剂量的药物，或者产生的可存活胚胎更少。
在最近发表于《生育与不育》杂志的研究中，研究人员分析了总计超过24.6万个卵巢刺激周期，其中7%来自黑人女性，以比较不同种族或族裔群体的女性反应如何，并衡量这些周期中有多少导致了活产。新的分析发现，在调整了参与者取卵时的年龄、体重指数、激素水平和不孕诊断后，黑人参与者对卵巢刺激药物的反应略好于其他种族或族裔群体，她们的卵子产生了可用于移植的高质量胚胎。这些数据由美国辅助生殖技术协会（一个追踪生育诊所IVF结果的美国专业组织）在2017年至2019年间在全国范围内收集。
然而，研究中的黑人女性活产率较低——约45%，而白人女性约为60%。
“显然存在某种障碍，阻碍了最终将宝宝带回家的目标，”该研究的主要作者、宾夕法尼亚大学妇产科医生Iris Tien-Lynn Lee说。“我认为问题在于着床，”她推测道。
但确切原因仍不清楚。研究作者也承认了子宫肌瘤较高发病率、内分泌干扰化学物质（比如直发剂中发现的那些）以及其他研究显示黑人群体暴露水平更高的环境污染物可能发挥的作用。
“这是一个有用的发现，因为知道还有更多事情需要调查很重要，但最令人沮丧的是我们不知道具体是什么，”纽约生殖医学协会的生殖内分泌学家、生育护理可及性专家Tia Jackson-Bey说，她未参与该研究。“我们需要一个更完整的数据集来梳理出基于种族的任何有意义的差异，”她说。其他有前景的研究领域包括考察尝试怀孕者的身心健康状况，包括他们的子宫微生物组和心血管健康；后者可能影响子宫血流量。
这些信息也很有价值，因为它揭示了黑人女性在医疗保健系统中受到的待遇，西北大学范伯格医学院妇产科学教授Tarun Jain补充道。“黑人女性在医疗保健中总体上经历更差的结果，无论是孕产妇死亡率、不孕治疗还是早产，”Jain说，他曾撰写关于导致生育医学差异的结构性障碍的文章。“我们需要在更广泛的层面上解决这些不平等问题。”
这意味着承认健康的社会决定因素——塑造健康的非医疗条件，包括种族主义、收入不平等、健康保险覆盖范围以及获取健康食品的差异。Jain合著了一项2020年的研究，该研究发现黑人女性更有可能报告收入和种族是她们接受不孕治疗的障碍。她们前往生育诊所的距离是白人女性的两倍。
根据美国生殖医学学会实践委员会2025年的一份意见，由于这些因素，黑人女性比白人女性更有可能在年龄较大时首次看生育医生，并且更有可能被诊断为卵巢储备功能减退——这意味着她们的卵子质量和数量随年龄增长而下降，成功治疗的概率更低。（Jain是该实践委员会的成员，并帮助制定了该意见报告。）
“知道问题不在于促排卵药物很重要，”Jain指的是宾夕法尼亚大学研究人员的发现。“但还需要做更多工作来了解其他因素以及可能仍然存在的隐性偏见。”
【全文结束】
