研究设计：回顾性对照研究。
目的：本研究旨在探索影响L5-S1后路腰椎椎间融合（PLIF）成功的关键因素，并识别无症状性不愈合的危险因素。
方法：研究队列包括134名因退行性脊柱疾病接受单节段或多节段腰椎融合手术（包括L5-S1 PLIF）的患者。通过术后1年的CT扫描评估影像学融合情况。基于融合状态，采用单变量和多变量逻辑回归分析比较人口统计学、临床（VAS、ODI和EQ-5D）及影像学数据。对有无症状的不愈合患者进行了亚组分析。
结果：134名患者中，98名（73.1%）实现了融合，而36名（26.9%）患者在1年随访时表现出不愈合。与不愈合相关的因素包括较高的身体质量指数[BMI；P = 0.020；95%置信区间（CI）：0.702, 0.971]和更长的融合节段（P = 0.032；95% CI：0.345, 0.952）。S1椎弓根螺钉的双侧双皮质固定显著改善了融合结果（P = 0.014；95% CI：1.281, 9.047）。在36例不愈合病例中，有症状患者在VAS、ODI以及EQ-5D各维度上的临床评估明显更差。然而，影像学参数在有无症状之间没有差异。
结论：L5-S1的影像学不愈合率为27%。较高的BMI和更长的融合节段被确定为危险因素，而S1双皮质螺钉固定则成为防止L5-S1不愈合的保护性因素。因此，建议在长节段融合手术中尤其推荐S1椎弓根螺钉的双侧前皮质固定。
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