近日，韩国一项发表于《美国医学会杂志》（Journal of American Medical Association）的研究发现，乳腺癌幸存者相较于未患癌症的人群，患阿尔茨海默病（AD）的风险略低。这一降低的风险尤其与放疗相关，而其他治疗手段则未显示出显著影响。然而，这种保护效应在治疗后6个月最为显著，并随着时间推移逐渐减弱。
该研究评估了2010年至2016年间接受手术的超过7万名乳腺癌患者的数据。这些患者以1:3的比例与未患癌症的对照组匹配，并进行了中位数为7.3年的随访。数据分析于2024年上半年完成，数据来源为韩国国民健康保险服务。
在研究期间，乳腺癌幸存者中共诊断出1,229例阿尔茨海默病病例，相当于每千人年2.45例的发病率。在调整社会经济状况和合并症后，研究发现乳腺癌幸存者的阿尔茨海默病风险较对照组略有降低，其亚分布风险比（SHR）为0.92（95%置信区间，0.86–0.98）。
这种降低的风险在65岁及以上的幸存者中尤为明显（SHR，0.92；95%置信区间，0.85–0.99）。然而，里程碑分析显示，在生存期超过5年后，阿尔茨海默病风险的降低不再具有统计学显著性，这表明早期生存期可能对认知结果产生独特影响。
放疗与阿尔茨海默病风险显著降低相关，其调整后的风险比（HR）为0.77（95%置信区间，0.68–0.87）。相比之下，常与认知投诉相关的蒽环类化疗并未在此队列中显著增加阿尔茨海默病的风险。研究还显示，年轻幸存者的阿尔茨海默病总体发病率低于老年群体，而接受放疗的患者表现出最低的阿尔茨海默病发病率。
总体而言，这项研究有助于深入理解癌症幸存者中“化疗脑”和认知衰老的复杂关系。虽然治疗相关的认知障碍仍然是一个值得关注的问题，但本研究表明某些治疗可能通过炎症、免疫调节或血管变化等机制提供神经保护作用。
参考文献：
Jeong, S.-M., Jung, W., Cho, H., Choi, H. L., Jeon, K. H., Nam, K.-W., Lee, Y.-G., Kim, B., Han, K., & Shin, D. W. (2025). Alzheimer disease in breast cancer survivors. JAMA Network Open, 8(6), e2516468.
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