亨利·福特健康的研究人员与WeightWatchers国际合作，报告称，超过40%使用流行减肥药物并参加WeightWatchers诊所的人减少了他们的酒精使用。此前已注意到某些药物与较低的酒精使用障碍发生率之间的关联。体重管理计划中的健康行为改变也与减少酒精消费有关。研究不同减肥药物使用者的酒精消费情况，可以提供关于行为变化与药物效果对减少酒精消费影响的见解。
在一项名为“酒精使用和抗肥胖药物治疗”的研究中，研究人员分析了2022年1月至2023年11月期间参与WeightWatchers远程健康体重管理计划的参与者数据。参与者平均年龄为43.17岁，平均体重指数（BMI）为35.97；86.0%为女性。大多数参与者（86.2%）被开具第二代胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）。约有一半（53.3%）的参与者在基线时报告了酒精使用。
使用的药物包括二甲双胍、布普品与纳曲酮的组合（Contrave）、利拉鲁肽（Saxenda）、度拉糖肽（Trulicity）、替西帕肽（Zepbound）和司美格鲁肽（Ozempic, Rybelsus）。研究中使用的一些药物未获FDA批准用于减肥，而另一些药物在研究期间尚未获得批准。
在7,491名基线时报告酒精使用的参与者中，52.4%报告没有变化，45.3%减少了消费，2.3%报告增加。加入WeightWatchers远程健康体重管理计划并开始使用作者称为抗肥胖药物（AOM）后，肥胖程度较高和基线酒精使用较高的参与者更有可能减少酒精消费。
接受布普品和纳曲酮的个体比使用其他药物的个体更有可能减少酒精使用。纳曲酮因能减少渴望和减弱奖励效果而获FDA批准用于治疗酒精依赖。布普品与酒精联用有已知的风险，包括增加癫痫发作风险和负面行为影响，因此接受联合版本的患者会由医生或药剂师告知相互作用警告。
在统计上调整体重减轻后，布普品和纳曲酮的效果显著性消失，这表明减少可能是通过体重减轻介导的，而非药物本身。这一发现值得注意，因为纳曲酮在其他研究环境中已知的药理学效果。
如果抗肥胖药物部分通过促进体重减轻来减少酒精使用，调整体重减轻可能会掩盖这种效果，从而最小化抗肥胖药物在减少酒精消费中的明显作用。例如，如果GLP-1 RAs通过相似的神经机制减少食物和酒精的奖励效果，那么体重减轻不是混杂因素，而是酒精使用减少的中介。在这种情况下，调整体重减轻可能会淡化抗肥胖药物对酒精使用变化的贡献。
使用二甲双胍的参与者报告的酒精使用减少最少，这可能归因于参与体重管理计划和相关的行为策略鼓励减少酒精摄入，因为所有参与者都参加了同一计划。
研究设计的问题
几个局限性影响了研究结果的解释。缺乏一个不使用抗肥胖药物但参与体重管理计划的对照组，使得难以将药物效果与行为干预区分开来。包括这样一个对照组可以澄清仅靠行为变化是否会影响酒精减少。对体重减轻进行统计调整可能会掩盖药物对酒精消费的直接影响。如果抗肥胖药物部分通过促进体重减轻来减少酒精使用，调整体重减轻可能会最小化药物的作用。潜在的利益冲突也存在，因为几位作者是WeightWatchers国际的员工，该公司提供体重管理计划并销售研究中评价较高的药物。这种连接可能导致对该公司计划和产品的结果报告产生偏见。进一步的研究需要解开药物与行为干预对影响酒精使用的影响。
更多信息：Lisa R. Miller-Matero等，《酒精使用和抗肥胖药物治疗》，《JAMA Network Open》（2024）。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.47644
(全文结束)
