目前最大、最全面的关于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂对肾脏和心血管结局的分析显示，这些药物在有和没有糖尿病的人群中都有显著的益处。研究结果今天发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上。
最初开发用于治疗糖尿病的GLP-1受体激动剂模仿一种名为胰高血糖素样肽1的激素的作用，该激素能刺激胰岛素生成并降低血糖水平。近年来，这些药物作为肥胖症的有效治疗方法也崭露头角——减慢消化速度，增加饱腹感，减少饥饿感。尽管GLP-1受体激动剂在治疗2型糖尿病、肥胖和心血管疾病方面的益处已广为人知，但其对慢性肾病（CKD）的影响仍不明确。
研究人员对11项大规模临床试验进行了荟萃分析，涉及总共85,373人（67,769名2型糖尿病患者和17,604名超重或肥胖且有心血管疾病但无糖尿病的患者）。试验中调查了七种不同的GLP-1受体激动剂，包括司美格鲁肽（也称为Ozempic或Wegovy）、度拉糖肽（Trulicity）和利拉鲁肽（Victoza）。
结果显示，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂将肾功能衰竭的风险降低了16%，肾功能恶化（定义为估算的肾小球滤过率下降至少50%）的风险降低了22%。肾功能衰竭、肾功能恶化和因肾病死亡的综合风险降低了19%。分析还证实了之前的研究结果，即GLP-1受体激动剂保护心血管健康，与安慰剂相比，心血管死亡、非致命性心肌梗死和非致命性中风的风险降低了14%。接受GLP-1受体激动剂治疗的患者任何原因导致的死亡率降低了13%。
首席作者、乔治全球健康研究所教授级研究员兼新南威尔士大学教授Sunil Badve表示，这项研究扩展了对该类药物在关键领域的现有认识，包括对CKD患者的益处，以及对有和没有糖尿病的患者的益处。“这是首次显示GLP-1受体激动剂对肾功能衰竭或终末期肾病有明显益处的研究，表明这些药物在治疗常见医疗条件如2型糖尿病、超重或肥胖伴心血管疾病或CKD的患者中具有重要作用。”他说道。“这些结果对慢性肾病患者尤为重要。这是一种逐渐进展的疾病，最终会导致需要透析或肾移植的肾功能衰竭，并且与心脏病引起的早逝有关。它严重影响患者的生活质量，并产生巨大的医疗费用。”
据估计，慢性肾病影响全球十分之一的人口，相当于约8.5亿人。它是全球第十大死因，并预计到2050年将成为第五大常见死因。糖尿病、心血管疾病和肥胖是慢性肾病的独立危险因素，代表了主要的全球健康负担。
乔治全球健康研究所教授级研究员、新南威尔士大学校长兼该研究的资深作者Vlado Perkovic教授表示：“这项研究表明，GLP-1受体激动剂可能在应对非传染性疾病全球负担方面发挥重要作用。我们的研究将对慢性肾病和心血管疾病的管理指南产生重大影响，无论患者是否有糖尿病。”“现在需要进一步的工作，将这项研究的结果纳入临床实践，并提高那些将从中受益的人群获得GLP-1受体激动剂的机会。”
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