机械取栓术后亲水性聚合物栓塞继发脑部异物肉芽肿反应:一例病例报告及鉴别诊断概述
本文报告一例56岁男性患者,在因右侧大脑中动脉M1段闭塞接受静脉溶栓和机械取栓术5个月后,出现左上肢局灶性运动性癫痫持续状态。影像学检查显示右侧额叶深部白质出现多个强化病灶,伴血管源性水肿。脑立体定向活检证实为坏死性肉芽肿和异物巨细胞反应,病原物为来自取栓导管的亲水性聚合物。患者经甲泼尼龙冲击治疗及后续免疫抑制剂治疗后症状缓解。文章还详细讨论了机械取栓术后神经功能恶化的鉴别诊断,包括迟发性缺氧后白质脑病、造影剂脑病、脑脓肿、结节病、原发性中枢神经系统血管炎、结核和真菌感染以及淋巴瘤等,强调亲水性聚合物栓塞作为机械取栓术后并发症的临床特征在于症状出现延迟(术后2-12个月),病灶局限于操作血管区域,且对免疫抑制治疗响应良好。该病例强调了在机械取栓术后出现延迟性神经功能恶化时,应考虑亲水性聚合物栓塞这一罕见但重要的并发症。

