2025年8月3日
中风是由于脑部供血中断（阻塞或血管破裂）导致脑细胞死亡的急性病症。这种中断会剥夺脑组织的氧气和营养物质，导致部分脑区功能异常。中风属于医学紧急事件，常引发永久性脑损伤、长期残疾甚至死亡。理解中风机制和识别其征兆对公共卫生具有重要意义。
认识中风类型与成因
中风主要分为缺血性与出血性两大类：
- 缺血性中风（占87%）：当脑部供血受阻时发生，约占全部中风的87%。阻塞可能源于供应大脑的血管内形成血栓（血栓形成），或血栓从其他部位迁移至脑部（栓塞）。动脉粥样硬化（动脉壁脂肪沉积形成斑块）是主要诱因，这些斑块可能使血管狭窄或引发血栓。
- 出血性中风：虽然发生率较低，但危险性更高。表现为脑部或其周围区域出血，通常由血管破裂或渗漏导致。出血会形成血肿压迫周围脑细胞造成损伤。高血压是常见原因，长期高血压会使脑内小动脉变弱进而破裂。其他诱因包括脑动脉瘤（血管壁膨出部位破裂）、动静脉畸形（AVMs，异常血管团）。
识别主要中风风险因素
中风风险因素分为可调节与不可调节两类：
- 可调节风险因素：
- 高血压：主要可调因素，通过损害动脉、促进斑块形成限制脑供血
- 高胆固醇：加速动脉粥样硬化致血管狭窄
- 糖尿病：损伤血管系统
- 吸烟：损害血管并升高血压
- 肥胖：与高血压、糖尿病及不良胆固醇水平相关
- 久坐生活方式与不健康饮食：加剧上述风险因素
- 过量饮酒：升高血压并增加中风风险
- 不可调节风险因素：
- 年龄：随年龄增长风险上升
- 家族史：直系亲属中风史会增加个体风险
- 种族/民族：非裔美国人、拉丁裔和美洲原住民中风风险高于白人
- 既往中风或短暂性脑缺血发作（TIA）：显著增加复发风险
中风预防实用策略
通过生活方式调整与医疗管理可降低风险：
- 饮食干预：采用DASH饮食或地中海饮食，强调摄入水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白，限制钠、饱和脂肪和添加糖摄入，可有效管理血压和胆固醇。
- 规律运动：加强心血管系统，建议每日进行中等强度有氧运动并结合力量训练。
- 体重管理：超重与高血压、糖尿病及不良胆固醇水平密切相关。
- 压力管理：通过正念冥想、深呼吸或瑜伽降低应激激素水平，从而控制血压。
- 优质睡眠：每晚7-9小时睡眠可降低中风风险（睡眠不足或过多均增加风险）。
- 定期检查：监测血压、胆固醇和血糖水平，遵医嘱使用降压药、降脂药或降糖药可预防血栓形成和动脉斑块堆积。
识别中风症状与应急响应
"时间就是大脑"——每延误1分钟治疗，就会有更多脑细胞死亡。使用F.A.S.T.识别法：
- 面部下垂：单侧面部可能下垂或麻木，要求患者微笑观察是否不对称
- 手臂无力：单侧手臂无力，要求同时举臂时可能出现一臂下垂
- 言语障碍：言语含糊或理解困难
- 立即求救：发现任何征兆（即使轻微或短暂）立即拨打急救电话
切勿自行驾车就医。急救人员可在转运途中开始救治。及时医疗干预可显著改善预后并减少长期后遗症。
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