加州大学洛杉矶分校（UCLA）健康科学部门
亮点包括：
- 用于机器人前列腺切除术的3D建模
- 高风险膀胱癌中检查点抑制剂的成本比较
- AI生成的前列腺癌图谱
- 脊髓损伤后用于膀胱监测的可穿戴光学系统
- 肾结石治疗中的共享决策干预
来自加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院和加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的研究人员将在2025年美国泌尿学会（AUA）年会上参与超过四十余场会议，他们将展示新的研究成果和患者护理进展。AUA 2025将于4月26日至29日在拉斯维加斯举行。
“美国泌尿学会年会是一个重要的论坛，用于分享新科学、改善患者护理并推动泌尿学领域的发展，”加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿科教授兼副主席克里斯托弗·赛格尔博士说。“这是一个机会，让加州大学洛杉矶分校的临床科学家们为新兴技术和治疗方法的全国对话做出贡献，同时向世界各地的同行学习。”
由加州大学洛杉矶分校研究人员主导的值得关注的报告亮点包括：
3D建模改进了机器人前列腺癌手术的规划和结果
摘要：IP11-37：3D数字模型在机器人前列腺切除术中的应用：外科医生调查和随机临床试验的结果相关性
根据约瑟夫·希尔克博士（加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿科助理教授）和阿莎·艾育布博士（泌尿科住院医师）领导的研究，使用3D数字模型进行机器人辅助前列腺切除术计划的外科医生在查看模型并更好地理解关键解剖结构后，经常改变他们的手术计划。临床试验结果表明，3D建模导致更好的神经保留和更好的结果。
这项研究是在研究人员之前发现3D数字模型与3个月和18个月时更好的肿瘤学和功能结果有关的基础上进行的。在这里，他们报告了从2019年1月至2022年12月在六个学术机构进行的随机单盲临床试验的外科医生调查数据和与患者结果的相关性。在分析的41名患者中，66%是白人，平均年龄为62岁。结果显示，外科医生在33%的病例中基于3D数字模型修改了手术计划。与多参数MRI相比，3D建模显著提高了癌症可视化能力，并能够看到和理解肿块与周围解剖结构之间的关系。在74%的病例中，外科医生报告解剖细节更加清晰。分析显示，该模型在执行神经保留方面的帮助与阴性切缘状态、早期控尿能力和勃起功能以及持久勃起功能相关。
艾育布将在4月27日星期日上午9:30至11:30在马可波罗701房间介绍这些新发现。
帕博利珠单抗可能比纳武利尤单抗在高风险膀胱癌中更具成本效益
摘要 PD37-11：纳武利尤单抗与帕博利珠单抗与监测在高风险肌肉浸润性膀胱癌患者辅助治疗中的成本效益
加州大学洛杉矶分校的一项使用分析模型的研究发现，检查点抑制剂帕博利珠单抗作为高风险肌肉浸润性膀胱癌患者的辅助治疗可能比纳武利尤单抗更具成本效益。该模型使用了CheckMate 274试验的数据，该试验比较了纳武利尤单抗与安慰剂，以及AMBASSADOR试验的数据，该试验比较了帕博利珠单抗与观察。新的分析还包括已发表的文献，以了解健康状态之间的转换，以及关于成本、效用、不良事件和疾病管理的输入。
研究团队由加州大学洛杉矶分校血液/肿瘤学和泌尿科副教授亚历山德拉·德拉卡基博士和加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿肿瘤学研究员及临床讲师普拉提克·卡纳布尔博士领导，开发了一个分析模型，以研究这两种药物与监测相比在20年时间范围内的成本效益，针对一名65岁的高风险肌肉浸润性膀胱癌患者，在根治性膀胱切除术后。主要结果指标是生命年、质量调整生命年（QALYs）、成本和增量成本效益比率。支付意愿阈值——一种在成本效益分析中使用的工具——为10万美元/质量调整生命年。与监测（93,846美元）相比，帕博利珠单抗（190,160美元）和纳武利尤单抗（218,091美元）的总成本更高，但与无病生存期和质量调整生命年的改善相关。帕博利珠单抗的增量成本效益比率最低，为50,476美元/QALY。在概率敏感性分析中，帕博利珠单抗在广泛接受的支付意愿阈值范围内具有最高的成本效益策略概率。研究人员得出结论，这两种药物都显示出延长无病生存期且具有成本效益，其中帕博利珠单抗比纳武利尤单抗更具成本效益。
卡纳布尔将在4月29日星期二上午10:50至10:58在马可波罗805房间介绍这些结果。
AI在预测前列腺癌侵犯精囊方面比MRI更准确
摘要 MP13-20：使用人工智能前列腺癌风险图谱预测精囊侵犯
精囊侵犯（SVI）——前列腺癌细胞从前列腺腺体扩散到精囊——是疾病分期和预后的关键因素，术前预测SVI对于治疗计划至关重要，尤其是在确定切除或放疗边缘时。但由于分辨率、对比度和读片者间变异性的限制，MRI常常漏诊SVI。加州大学洛杉矶分校领导的一项研究确定，尽管从未专门训练过此任务，但人工智能生成的癌症图谱能够准确预测SVI。AI在SVI预测方面显著优于MRI，有可能支持侵袭性前列腺癌的早期诊断和治疗。
评估了两个患者队列。第一个队列包括单一机构的147名前列腺切除术患者。第二个队列包括20名患者，来自另一个独立机构，SVI患病率为50%。所有患者均通过MRI靶向活检确诊Gleason分级组≥2的前列腺癌，并在接受根治性前列腺切除术前未经治疗。术前多参数MRI对SVI的怀疑程度由放射科医生评估。病理学家检查前列腺切除标本以确定真实的SVI。
研究团队使用多模态术前影像和临床数据生成3D癌症估计图（CEMs）；邻近精囊和射精管的空间的平均癌症风险被用来预测精囊侵犯。研究人员使用常见的分析和统计方法来计算和比较AI和MRI的预测。AI在两个队列中都显著提高了准确性。在第一个队列中，MRI漏诊了25例中有12例（48%）的SVI，而AI仅漏诊了25例中的2例（8%）。在第二个队列中，MRI漏诊了10例中的4例（40%），而AI仅漏诊了10例中的2例（20%）。
加州大学洛杉矶分校泌尿科助理教授韦恩·布里斯班博士将在4月27日星期日上午9:30至11:30在卡萨诺瓦503房间介绍这项研究。
可穿戴光学设备在脊髓损伤后监测膀胱健康方面显示出前景
摘要 PD15-04：用于监测神经源性膀胱的可穿戴光学系统：跟踪体积和压力以减少脊髓损伤后失禁和自主神经反射的风险
加州大学洛杉矶分校的研究人员已经证明了一种可穿戴光学系统的可行性，该系统可以实时经皮追踪因脊髓损伤（SCI）导致的神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）患者的膀胱容量变化。该系统旨在监测膀胱充盈情况，以促进最佳的间歇导尿频率，提供一种实用的个性化方法，减少失禁并降低自主神经反射（AD）的风险，这是一种可能危及生命的神经系统综合征，可由令人不快或痛苦的刺激（如过度充盈的膀胱）触发。
该系统是一种自包含的无线光学接口，基于近红外光谱法，固定在耻骨区域上方。它配备了三个波长的LED，设计用于检测水分并监测膀胱壁肌肉层（负责收缩以排出尿液）的血氧状态变化。该设备由一个软硅胶片组成，配对的发射器检测器阵列相距4厘米（约1.57英寸），用于在两个水平上进行监测。加州大学洛杉矶分校的研究包括66名脊髓损伤患者和15名对照组。随着尿液的积累，较低传感器首先检测到光衰减的变化。随着膀胱容量的增加，较高传感器的衰减逐渐增大。20%的脊髓损伤患者伴有神经源性下尿路功能障碍出现了自主神经反射。基于近红外光谱数据，研究人员确定了三种与逼尿肌压力相关的算法。研究人员表示，未来的研究将确定家庭监测膀胱充盈和压力如何积极影响生活质量并减少触发AD的事件频率。
加州大学洛杉矶分校泌尿科和妇产科驻校教授林恩·斯托瑟斯博士将在4月27日星期日上午9:54至10:02在伽利略1001房间介绍这项研究。
提高肾结石治疗中的共享决策策略
MP33-09：优化在线共享决策干预在肾结石管理中的实施
共享决策（SDM）——患者和临床医生合作制定治疗决策的过程——在提高决策质量和患者满意度方面已被证明是有帮助的，但在实施方面一直具有挑战性。加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿科教授兼副主席克里斯托弗·赛格尔博士及其研究助理萨姆·卡泽米假设，使用实施科学和质量改进的策略将有助于成功实施决策辅助（DA），以促进肾结石管理中的共享决策。他们在2024年8月至10月期间招募了240名18岁及以上的讲英语的患者，这些患者来到加州大学洛杉矶分校泌尿科进行肾结石的新评估。他们的软件决策辅助工具测量偏好，并使用决策分析为每位患者生成治疗排名。
在启动时，“覆盖范围”——识别并邀请使用DA的合格患者的比例——为40%，“忠实度”——按预期完成DA的合格患者比例——为13%。目标分别为80%和60%。该研究记录了研究人员面临的挑战以及他们为克服这些挑战而设计的解决方案，使用计划-执行-研究-行动（PDSA）循环来提高覆盖范围和忠实度。他们得出结论，成功的DA实施工作应包括关注技术访问的便捷性以及在引入过程中的人类或电子医生的认可。使用混合的质量改进和科学方法进行实施是可行的，并可以合理地指导行动以提高患者在共享决策程序中的参与度。卡泽米将在4月28日星期一下午3:30至5:30在马可波罗703房间介绍这项研究。
AUA2025的所有日期和时间均为太平洋时间。会议将在拉斯维加斯威尼斯人会议和展览中心举行。
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